光是控制血糖還不夠，糖友別忽視這個「隱形殺手」

對於糖尿病患者而言，控制血糖可以大大降低併發症的發生，數據顯示，糖化血紅蛋白每降低1%，微血管併發症減少37%，大血管併發症如卒中減少12%，心肌梗死降低14%，死亡風險降低14%。但是僅控制血糖夠嗎？

近年來研究發現，「壞」膽固醇是糖尿病患者的「隱形殺手」。「壞」膽固醇每升高1毫摩爾／升，心血管疾病發生的危險升高57% 。「壞」膽固醇升高通常無聲無息，自己沒有感覺，又不能在家測量，所以容易忽視。

什麼是「壞」膽固醇呢？血液中的膽固醇主要包括總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C和甘油三酯。

總膽固醇是血漿中所含膽固醇的總和，HDL-C是「好」膽固醇，可阻止血管阻塞；甘油三酯與心腦血管疾病有一定關係；LDL-C是「壞」膽固醇，促進血管阻塞，是導致心腦血管疾病的「元兇」。

而糖尿病患者的「壞」膽固醇更「壞」，更容易鑽到血管壁內，發生動脈粥樣硬化的血管更多、斑塊更多、病變更廣。糖尿病使血管變脆弱，「壞」膽固醇趁機沉積在血管壁產生動脈粥樣硬化斑塊，斑塊破裂，血栓阻塞血管，引發心肌梗死和卒中等心血管事件。

殘酷的數據告訴我們：半數以上2型糖尿病患者死於心血管疾病，與無糖尿病人群相比，糖尿病患者發生中風等心血管疾病的風險增加 2～4 倍。

文/上海交通大學附屬第六人民醫院 主治醫師 段淏