臨床如何診斷黃疸肝炎疾病

1、發熱。病毒性肝炎在黃疸出現前常有低熱，少數病例可發生高熱。膽管炎發熱，般在中等度以上，多伴有寒戰，常發生在上腹劇烈絞痛之後，接著出現黃疸。肝癌因癌組織壞死或繼發感染常有發熱。

2、腹痛。肝區隱痛或脹痛時，常提示病毒性肝炎，持續性脹痛見於慢性肝炎及肝癌；膽結石或膽道蛔蟲症發作，常有右上腹陣發性絞痛，亦有少數膽石症患者可無明顯腹痛史；上腹及腰背痛提示胰頭癌。

3、消化不良。病毒性肝炎在黃疸前期一周左右常有消化不良。如黃疸發生前已有較長時期的消化不良，特別是在老年患者，首先要考慮腫瘤。長期厭油膩飲食或進油食后易誘發右上腹不適或絞痛者，常見於慢性膽囊疾病。

4、皮膚痊癢。阻塞性黃疸常有明顯的皮膚癌癢（皮膚癌【譯】：指皮膚表皮發生的惡性腫瘤，有基底細胞癌和鱗狀細胞癌之分。多發於身體暴露部位，如頭、面、頸、手背等部位，約佔發病總數的81.1%。皮膚癌的發生與長期日光暴晒，X射線及熱輻射，經常接觸石油、瀝青、砷、焦油等化學物質，經久不愈的潰瘍等因素有關。），且持續時間較長；肝細胞性黃疸也可有輕度病癢；溶血性黃疸則無疫癢。

5、體重改變。由癌腫所致的膽汁淤積性黃疸，體重呈進行性減輕；肝細胞性黃疸患者，體重減輕相對不顯著。

6、尿、糞顏色的改變。膽汁淤積性黃疸時尿如濃茶，糞色淺灰或陶土色。肝細胞性黃殖時尿色加深， 色淺黃，膽汁淤積型肝炎時，糞便也可呈陶土色。溶血性黃疸急性發作時可排 出醬油色尿，糞便顏色亦深。