美國試管嬰兒的原理與流程是怎樣的？

試管嬰兒也被稱為「體外受精和胚胎移植」(Invitrofertilizationandembryotransfer,IVF-ET)，是通過人工提取卵子和精子，並讓它們在體外人工控制的環境中完成受精過程，然後把早期胚胎移植到女性的子宮中。利用這種體外受精技術產生的嬰兒稱為試管嬰兒，「試管嬰兒技術」等同於「體外受精」。

育齡期的女性每個月都有排卵期，卵子成熟后從卵巢皮質上排出再進入盆腔。女性在每個月經的初期，雙側卵巢上的基礎卵泡會有幾個到幾十個不等，經內分泌調節，人體會選擇一個優勢卵泡助其生長，而抑制住其他的卵泡發育，因此女性一般每月只會排出1個卵泡，卵泡里包含1個卵子。對於體外受精-胚胎移植技術而言，醫生需要一次採集多個卵泡，這就需要藥物的幫助。藥物的作用是先抑制住女性原有的內分泌激素調節機制，請它們停止工作，不要選擇優勢卵泡;再以外界干預的方法，促使多個卵泡同時發育。

由於人為促卵泡發育會出現一些併發症，因此醫生在這一期間必須通過B超和抽血檢測激素水平變化監控卵泡們的情況。等到有1-2個卵泡直徑發育≥18mm時，就能注射促進卵子成熟的針劑，於36小時后取卵。

取卵是微創的，在B超監測下，醫生經陰道用一根細穿刺針穿刺取得卵泡液，這個過程並非開刀手術。一般來說可以採用全麻，也可以採用注射止痛針取卵，整個過程只需數分鐘。從每個卵泡內抽得的卵泡液都將收集到試管內，一般每份卵泡液內都存在一個卵子，這也許就是試管嬰兒名字的由來。隨後，醫生將這些承載著生命希望的試管送入實驗室，在顯微鏡下找到卵子，並放入專用培養皿。這些培養皿內的培養液成分是仿輸卵管液的，因此卵子們能安全地發育。

取精與取卵不同，不需要任何麻醉，只需要手動刺激性器官達到射精即可。取出來的精子要進行篩選，品質好、活性高的精子往往會浮遊在最上面，質量不好的則在下面。根據不育男性的精子情況，醫生會採取不同的操作方法。

第一種是精子活力正常的。醫生們只需提取精子，將它們密密地安置在卵子周圍供卵子選擇。通常一個卵子周圍會被放置10萬條有效精子。然後，精子和卵子所在的培養皿將在溫度、濕度、氧氣濃度等與子宮內宮腔環境相同的恆溫培養容器內培養。精子們在卵子旁邊穿梭，等待她的鐘情。只有當卵子看對眼，她才會打開「門」讓精子進來。而且，卵子一次只許一個精子進來。這就是體外受精。

另一種情況，也就是男性精子數量少、活力差，這就需要運用到第二代試管嬰兒技術——單精子胞漿內注射(ICSI)技術了。醫生先將精子放在具有粘滯性的特殊液體內，減慢精子遊動速度，以便用微小針捕獲他，捕獲一定要從精子的尾巴抓起。此後，在顯微鏡下的專用操作皿內，醫生一隻手握固定針，將卵子固定，另一個手則將抓有精子的微小針管刺入卵子，幫助精卵結合。

如果成功，顯微鏡下能看到雙原核，說明精、卵成功結合。第二天，受精卵將分裂成2-4個細胞胚胎。再繼續培養24小時，可觀察到胚胎成長至6-8個。此時，醫生會根據胚胎分裂生長情況評分。一般評判胚胎的標準主要看的是生長速度、細胞大小是否均衡，以及碎片多少。

胚胎移植一般是選擇培育成功3天的胚胎，或培育成功5天的囊胚，根據胚胎和囊胚的活性和等級來確定移植。醫生會用一根非常細、非常軟的管子，將分裂的胚胎移到子宮，這個過程完全無痛。

一般情況下，胚胎移植數目不得超過3個。衛生部的相關文件要求，35歲以下婦女第一次助孕周期移植胚胎數不超過2個，剩餘的可用胚胎會被冷凍保存。整個胚胎移植過程都在B超的監視下進行。受精卵外面有一層薄薄的保護層透明帶，在移植后的4—5天里，最初的生命就會從這層「透明帶」里鑽出，在子宮內著床。此後的一切，就跟自然妊娠一樣。

在醫學上，這個過程稱為一個輔助生育治療周期，目前國內每治療周期的妊娠率在30-40%左右。美國試管嬰兒可以達到75%-80%。事實上，試管嬰兒的妊娠率遠超過人類夫婦正常同房的妊娠率，正常夫婦排卵期同房妊娠率只有大約10%左右。試管嬰兒技術的成功，在臨床中已經實實在在造福了很多無法生育的夫婦，讓他們擁有了屬於自己的健康寶寶。