「五險一金」變「四險一金」，是不是虧大了？

近期，合肥作為試驗點開始實行「五險一金」變「四險一金」，率先開出全國首張「兩險合併」社保繳費憑證。所謂「五險」合併為「四險」，即將生育保險與醫療保險合二為一，保費統一征繳，不再設單項進行單獨繳費。而在使用時，實行統一定點醫療服務管理，生育醫療費用原則上實行醫保經辦機構與定點醫療機構直接結算。

由此，不少人有此疑問：自己是不是虧了？

根據人社部要求，2017年-2018年將在12個試點城市先期試點，在此基礎上，2018年在全國全面推開。基於大勢所趨，接下來來分析下「五險一金」變「四險一金」存不存在「虧」的情況。

一、「五險一金」變「四險一金」其實是好事。

數據顯示，生育保險參保人數遠低於醫保參保人數，截至2016年底，全國基本醫療、生育保險參保人數分別為 7.5億與1.8億。單以合肥市為例，截至去年年底，全市參保醫保的職工約180萬人，其中僅有約110萬人參加了生育保險。

之所以造成這樣的差距，與醫保的繳費政策有著密不可分的關係。醫保分為城鎮職工醫保與城鎮居民醫保，而城鎮居民醫保中又包含了城鄉居民醫保與新農合，分別對應著不同的參保人群。

而在此三項醫保分類中，僅有城鎮職工醫保的參保人群是由其所在單位繳納在職職工的生育保險，城鄉居民醫保與新農保都是個人自行繳納，無法單獨參保生育保險。

而且，把居民的生育費用納入城鄉居民醫保只有少數幾個城市，按住院比例報銷。新農保中也只包含了少額的生育醫療報銷額度。

也就是說，在原來的「五險一金」中，只有城鎮職工醫保的參保人享受生育保險中的生育津貼與生育醫療待遇。城鄉居民醫保與新農保的參保人不一定享受到生育保險的權益。

那麼，現在將「五險」合併為「四險」，表面上看好像少了一險，但其實把生育保險納入醫療保險，意味著只要參保了醫保，就能同時參保生育保險，享受應有的生育醫療待遇，不會再出現待遇不公平的現象。

二、合併后的生育保險有哪些變化？

首先，職工生育期間的生育險待遇保持不變。

《生育保險和職工基本醫療保險合併實施試點方案》規定，試點期間，生育待遇不變（職工在職期間所享受的生育醫療費用與生育津貼），所需資金從職工基本醫療保險基金中支付。生育津貼支付期限仍按照《女職工勞動保護特別規定》等法律法規規定的產假期限執行。

其次，保費可能會有所提高。

在職職工生育險由單位繳納這點毋庸置疑，即使保費提升也不需自掏腰包解決，有企業為其兜底。而個人繳費的城鎮居民醫保費用，根據相關規定的收支平衡原則，保費或有小額提高。

最後，能夠防止無良企業減少職工待遇。

總之，五險變四險，看似少了一險，但其實是更好保障參保人的權益，算得上是一件大好事。