香港流感已造成307人死亡，人數超SARS！

希望香港這次的流感疫情不要繼續蔓延！

整理丨666

據財新網報道，香港於5月中進入了夏季流感期，而流感活躍程度在近周維持在高水平，整體死亡人數已追上香港2003年SARS爆發時水平。香港衛生署公布，由5月5日截至8月2日，入住公立醫院、經化驗確診為流感的人數共14713人，共450宗嚴重流感個案，死亡人數307人，死亡比率為2.1%。

在450宗嚴重流感個案中，錄得19宗兒童（年齡小於18歲）流感相關的嚴重併發症個案，包括3宗死亡個案。

衛生署防護中心發言人在近日表示，「香港季節性流感活躍程度維持在高水平，預期未來數星期仍然活躍。」

據香港衛生署出版的網上周刊《傳染病直擊》報道，今年的香港夏季流感爆發時間由往年的7到9月提前至5月，截至7月15日的過去一周，流感的陽性檢測率達到最高峰40.86%，超過了自2015年冬季38.71%的最高值。

香港大學李嘉誠醫學院微生物學系名譽助理教授龍振邦及香港大學李嘉誠醫學院霍英東基金（傳染病學）教授袁國勇曾分析此次病毒高峰期的形成原因：「2016/17年H3N2甲型流感有一個小的抗原變異（N121K），此變異有可能使過去兩年所用的流感疫苗失效。香港的H3N2甲型流感毒株也出現了N121K變異（編者註：毒株變異為抗原表位發生突變），從2016年7月到2017年3月，約20％的H3N2毒株出現N121K變異，而2017年5月，多於35％的H3N2毒株出現N121K變異。此變異可能為今夏流感高峰的一個原因。」此外，他們表示也與不同人群抵抗力下降、環境及衛生習慣有關。

香港在2003年2月至6月期間曾爆發嚴重急性呼吸系統綜合症SARS（Severe Acute Respiratory Syndrome，非典型肺炎），據財新記者向衛生署查詢，SARS期間香港共確認1755人染病，299人死亡。SARS的死亡率高達17%，是香港近些年最嚴重的疫情。

近期香港主要流行的病毒為甲型H3N2流感

已知的流感病毒有三種類型：甲型、乙型和丙型。甲型流感病毒家族龐大，又分成了若干個亞型，通常寫作HhNn，h和n是變化的數字，H和N則指的是病毒表面特徵性的突起。

H——血凝素（HA）：H1，H2，H3……H17

N——神經氨酸酶（NA）：N1，N2，N3……N10

流感病毒主要透過由患者咳嗽、打噴嚏或說話時產生的飛沫傳播，亦可透過直接接觸患者的分泌物而傳播。

流感的臨床表現

流感患者多表現出普通流行性感冒的癥狀，多數伴有高熱、明顯的頭痛、疲倦乏力、全身肌肉酸痛等全身癥狀，有時會出現腹瀉和嘔吐，重者會繼發肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。

流感的具體表現如下：

1、任何時期出現發熱伴咳嗽和（或）咽痛並有流感相關的流行病學史（如到發病前7d到過流感流行地區、與流感患者密切接觸等）。

2、流感流行時期出現①發熱伴咳嗽和（或）咽痛；②發熱伴原有慢性肺部疾病急性加重；③嬰幼兒和兒童發熱，未伴其他癥狀和體征；④老年人新發生呼吸道癥狀或原有呼吸道癥狀加重，伴或不伴發熱；⑤重病患者出現發熱或低體溫。

流感的病原學檢查主要包括：①流感病毒核酸檢測陽性；②流感病毒快速抗原檢測陽性；③流感病毒分離培養陽性；④急性期和恢復期雙份血清的流感病毒特異性IgG抗體水平升高4倍或4倍以上；⑤快速流感診斷檢測法。

此外，我們還強調普通感冒≠流感，要知道兩者的臨床表現是有區別的。流感的全身癥狀較重，而普通感冒一般發熱較輕或不發熱，全身癥狀較輕，流鼻涕、打噴嚏、鼻塞、嗓子疼等上呼吸道癥狀明顯，且病程持續時間較短，很少出現併發症。

鑒別流感與普通感冒：

流感如何防治？

目前除了較為普遍的疫苗接種防範方式，抗流感病毒藥物也是治療和預防流感的有效手段，流感患者早期使用更能顯著緩解流感癥狀、降低併發症發生率，從而降低病死率。

常用抗病毒藥物：主要有神經氨酸酶抑製劑（奧司他韋、扎那米韋和帕拉米韋）、M2離子通道阻滯劑（金剛烷胺和金剛乙胺）和非核苷類（阿比朵爾）三類。

①首選奧司他韋：口服劑型，可用於預防和所有重症或病情惡化患者（包括妊娠女性和嬰幼兒）治療；扎那米韋：吸入劑型，沒有奧司他韋或不能使用奧司他韋時，重症或疾病進展患者可使用；帕拉米韋：靜脈劑型，前兩者替代葯，無法接受前兩者藥物劑型及耐葯時使用；

②金剛烷胺和金剛乙胺：不建議用於甲型流感防治（因耐葯多）；

③阿比朵爾：不建議用於新甲型H1N1流感防治（因證據不足）。

綜上推薦使用神經氨酸酶抑製劑，奧司他韋為一線推薦，扎那米韋和帕拉米韋可以作為替代選擇。

此外，預防流感，保持良好的生活習慣也是至關重要的！平時工作生活中，我們需要保持健康的飲食及生活習慣，充分休息，提高抵抗力。免疫力低下的老人和兒童，建議定期接種流感疫苗。

結語

值得慶幸的是，流感活躍程度在過去一星期略有下降。據香港衛生署統計，在7月23日至29日的一周內，香港定點普通科診所呈報的流感樣病例平均宗數為10宗（每千個診症計算），低於前一周的12.2宗。定點私家醫生呈報的流感樣病例平均宗數為72.4宗（每千個診症計算），低於前一周的76.4宗。

香港衛生署表示，在2017/18流感季節，會繼續為6個月至未滿12歲兒童，65歲或以上長者，孕婦，智障人士及領取傷殘津貼人士提供資助接種流感疫苗。

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