利好 | 取消藥品加成和挂號費診療費

《北京市醫藥分開綜合改革實施方案》昨日正式發布。4月8日起，北京所有公立醫療機構都將取消挂號費、診療費，取消藥品加成，設立醫事服務費。

此次醫改核心內容共有3項，分別是：取消藥品加成和挂號費、診療費，設立醫事服務費；實施藥品陽光採購，降低藥品採購價格；規範基本醫療服務項目，實施有升有降的調整。

根據市區兩級有關部門多次組織核實和確認，參與改革的醫療機構達3600多所。其中，北京行政區域內政府、事業單位及國有企業舉辦的公立醫療機構，包括軍隊和武警部隊在京醫療機構均參加醫藥分開綜合改革。

同時，政府購買服務的社會辦醫療機構、城鄉基本醫療保險定點的社會辦醫療機構，可自願申請參與本次醫藥分開綜合改革，並執行各項改革政策。

醫事服務費是本次改革新設置的項目，其目的是補償醫療機構部分運行成本，體現的是醫務人員的技術勞動價值，推動分級診療，其對應的原來收費項目是藥品加成、挂號費和診療費。

此次醫改，全部取消藥品加成（不含中藥飲片）和挂號費、診療費，設立醫事服務費，所有藥品實行零差率銷售。

北京市醫保基金將醫事服務費整體納入城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、生育保險和工傷保險報銷範圍內。門診醫事服務費實行定額報銷，參保人員發生的醫事服務費按規定報銷。

藥品陽光採購，是北京藥品採購的一種新機制。這意味著醫療機構採購藥品，全部在政府搭建的網上藥品集中採購平台上進行，其價格與全國省級集中採購的最低價動態聯動，且保持公開透明。

據北京市衛計委新聞發言人高小俊透露，該平台上已經有包括醫保藥品在內的4萬多種品規包裝的藥品。

對於低價短缺藥品則不再設置全國最低參考價，通過市場的價格作用保證臨床藥品供應。

小貼士1：醫保報銷流程不變，社區衛生機構上門醫療納入報銷

市人社局明確，改革實施后，參保人員就醫報銷流程保持不變。也就是說，本市參保人員在定點醫療機構就醫時，仍執行持卡就醫實時結算相關規定，就醫報銷流程不會發生變化。

同時，為了配合醫藥分開改革，進一步方便常見病、慢性病和老年病患者在社區就近就醫用藥，免去為開藥到大醫院往返奔波排隊的麻煩，北京市人社局推出了一系列配套措施。

其中包括增加社區定點醫療機構數量。目前，目前社區定點醫療機構有1400多家，未來，這個數字還將不斷增加。北京市還鼓勵社區衛生機構開展居家上門醫療服務和建立家庭病床，發生的醫療費用醫保均按規定予以報銷。

同時，北京市明確，統一社區和大醫院醫保藥品報銷範圍，凡在大醫院能報銷的藥品，在社區也都能報銷。而高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等4種慢性病患者，可享受2個月長處方報銷便利。

小貼士2：門診和住院救助比例均調至80% 重大疾病每年可救助12萬

在此次改革中，北京市民政局將調整特困供養人員、最低生活保障人員、生活困難補助人員和低收入救助人員的救助標準。其中，門診救助比例從70%調整到80%，全年救助封頂線從4000元調整到6000元（享受城鎮職工基本醫療保險的救助對象除外）。

住院救助比例從70%調整到80%，全年救助封頂線從4萬元調整到6萬元。承擔住院押金減免和出院即時結算的定點醫療機構，住院押金減免比例和減免額度參照調整后的住院救助標準執行。

重大疾病救助比例從75%調整到85%，全年救助封頂線從8萬元調整到12萬元。民政部門管理的享受原工資40%救濟的60年代初精減退職老職工的門診救助和住院救助比例從70%調整到80%；重大疾病救助比例從75%調整到85%。特困供養人員、民政部門管理的因公（病）致殘返城知青的醫療救助按原有政策執行，由民政部門實報實銷。

同時，北京市民政局介紹，社會救助對象在享受醫療救助后，個人負擔仍然較重、超出家庭承受能力，導致基本生活出現困難的，可向戶籍所在地鄉鎮（街道）申請臨時救助。對於政府救助之後或不符合社會救助政策但確因患病導致基本生活出現困難的，可以由鄉鎮（街道）協助向慈善組織申請慈善救助。