只有到了合適的時機，媽媽們才能懷上更健康的寶寶

今天我出門診，接診了兩位特別的垂體泌乳素瘤患友，特別之處在於，這兩位都是診斷了泌乳素瘤，開始服用溴隱亭，在服藥期間意外發現懷孕的「准媽媽」。這兩位患友對自己突然懷孕都感到十分意外，同時她們也迫切的想諮詢我：為什麼才吃上溴隱亭就懷上了？溴隱亭是停葯還是繼續吃？我相信這不僅是這兩位母親渴望得到解答的問題，也是更多泌乳素瘤患友關心的問題，在這裡我想給大家分享一些我們的經驗。

我之前發表的科普文章《孕育的希望：答泌乳素瘤患者問》中對一些問題做出了回答，在這裡我想再次強調一下，尤其是我一直強調的避孕問題。

在臨床上，診斷了垂體泌乳素瘤的育齡期女性，一旦開始用藥，我都要告訴患者們：避孕！等到了合適的時候再懷孕！為什麼要避孕？因為女性垂體泌乳素瘤患者在用藥之後，排卵正常了就具備懷孕的先決條件，就有可能懷孕！只有到了合適的時機，泌乳素瘤媽媽們才能更加安全的懷上健康的寶寶，在不恰當的時機懷孕會同時增加母親和孩子的風險，可能造成流產、死產甚至孕婦失明、急性垂體卒中等嚴重不良後果。需要強調的是，排卵不一定有月經！許多泌乳素瘤的患者泌乳素水平下降以後，先有排卵，再有月經，若不避孕就有可能懷上孕而並不知曉，所以，一旦開始用藥就應該避孕。

那麼，什麼時候懷孕合適呢？

一般來說，女性垂體泌乳素瘤患者想懷孕的話，需要滿足以下幾個標準：首先，垂體泌乳素瘤是微腺瘤。在臨床上，我們將直徑小於1公分（10mm）的垂體瘤稱為垂體微腺瘤，直徑大於1公分的垂體瘤稱為垂體大腺瘤。如果是大腺瘤的患者想懷孕，不要急！最好把垂體泌乳素瘤縮小到1公分以下。

其次，內分泌功能—月經一定要恢復正常。至少要迎來3個周期以上的正常月經，我們的垂體泌乳素瘤患者才適合考慮懷孕。再者，我們的其他垂體激素水平要正常，包括甲狀腺功能正常。

那麼懷孕了要不要停葯呢？不停葯會不會對寶寶造成影響？

我要告訴患友們：如果你是垂體泌乳素瘤的話，那應該是先保持合理用藥，將月經調整正常，等懷孕以後再停葯。如果有既往停葯以後流產、死胎等不良產史的話，或者說這個孩子是「金貴兒」或者說是高齡產婦和懷孕機率極低的，懷孕以後還是不能停葯。目前沒有研究表明懷孕期間服用溴隱亭增加胎兒畸形、死產、早產的發生。

那麼停葯后懷孕期間是否需要檢測泌乳素水平？

在這裡，我要告訴患友們：懷孕期間，孕婦體內的泌乳素水平本身就會升高，我們認為查泌乳素的意義不大，除非出現頭痛、視力下降、視野缺損的癥狀，因此，孕婦懷孕期間更需要關注的是有沒有頭痛、視力下降、視野受損這些癥狀，如果你出現了這些癥狀，提示泌乳素瘤長得比較快，可能已經壓迫到視神經甚至可能引起顱高壓了，這時患友們需要引起重視，及時去醫院就診，接受醫生的指導。為了媽媽的安全！也為了寶寶的安全！

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