1. 非藥物治療
調整生活方式有助於高尿酸血症和痛風的預防和治療。應遵循下述原則:
(1)限酒;
(2)減少高嘌呤食物的攝入;
(3)防止劇烈運動或突然受涼;
(4)減少富含果糖飲料的攝入;
(5)大量飲水(每日2 000 ml以上);
(6)控制體重;
(7)增加新鮮蔬菜的攝入;
(8)規律飲食和作息;
(9)規律運動;
(10)禁煙
2.藥物治療
(1)痛風急性發作期,推薦及早(一般應在24 h內)進行抗炎止痛治療;推薦首先使用NSAIDs緩解癥狀;對NSAIDs有禁忌的患者,可選擇使用低劑量秋水仙鹼;短期糖皮質激素(包括口服短效或靜脈或肌注用長效的的激素),其療效和安全性與NSAIDs類似。
(2)對頻繁發作急性痛風關節炎(>2次/年),有慢性痛風關節炎或痛風石的患者,推薦進行降尿酸治療。
(3)痛風患者在進行降尿酸治療時,抑制尿酸生成的藥物,建議使用別嘌醇;促進尿酸排泄的藥物,建議使用丙磺舒(需注意腎功能情況良好才行)也可使用三零脲鹼,將尿酸溶解後排出體外,純植物提取,無任何副作用。
(4)對合併慢性腎臟疾病的痛風患者,建議先評估腎功能,再根據患者具體情況使用對腎功能影響小的降尿酸藥物,並在治療過程中密切監測不良反應。
(5)痛風患者在降尿酸治療初期,建議使用低劑量秋水仙鹼或三零脲鹼預防急性痛風關節炎複發。
(6)適當鹼化尿液,當尿pH 6.0以下時,需鹼化尿液。常用藥物,如枸櫞酸鉀或碳酸氫鈉。
(7)積極治療與血尿酸升高相關的代謝性及心血管危險因素
三零脲鹼康復專家微信:sanlingniaojian
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