醫生提醒：膝關節要「省」著用

蔡錦成(右)為患者治療骨折

草木蔓發，春山可望。天氣漸暖，不少人喜歡登山、跑步，親近大自然，但有人被膝蓋「拖了後腿」。

近期，市中醫院骨傷科接診了不少膝部疼痛患者，其中不少是老年人，甚至不乏部分年輕人。溫州市中醫藥重點專科(中西醫結合骨關節病)負責人，市中醫院骨傷二科主任、主任中醫師蔡錦成提醒，膝關節構造複雜，損傷機會也比較多，若發病嚴重將在一定程度上影響關節功能和生活質量，因此大家千萬不要忽視膝蓋的日常保養和及時診治。

不重視骨關節病

後果可能很嚴重

李女士今年56歲，10年前開始出現左側膝關節疼痛癥狀，不過當時疼痛較輕，因此沒有當一回事。後來疼痛越來越嚴重，她服用止痛藥后，疼痛有所好轉，但近幾年病情逐漸加重，在平地上行走一二十米就要停下來歇一歇，嚴重時連休息也覺得膝部疼痛，活動受限。

經診斷，李女士患有膝關節重度骨性關節炎。在醫生的建議下，她在市中醫院做手術，術后膝關節功能恢復情況較理想，已經能自由走動，上下樓梯等日常生活基本不受影響。

據了解，一般而言，中年以後人體膝關節軟骨開始變性、破壞，同時隨著局部應力改變出現某些部位骨質增生，幾乎每個老人尤其是老年女性會發生某種程度罹患(或與雌激素水平改變有關)，臨床主要表現為膝關節疼痛、腫脹、出現摩擦音、功能障礙等。

蔡錦成介紹，膝關節作為承重關節，活動頻率高，易受損傷，如外傷、超負荷活動、承重、寒冷、潮濕等因素都是導致膝關節病的常見原因。其中，骨性關節炎是中老年人最常見的一種慢性關節炎，嚴重影響中老年人身體健康和生活質量。

有關數據統計顯示，有近1億人存在骨關節問題，但就醫率僅為15%，其中5%是實在無法忍受疼痛才去就醫，不重視骨關節病的後果很可能是慢性致殘。

醫生建議，膝關節是人體的「精密設施」，得科學地使用，「省著用」，尤其是中老年人盡量不要把登山、爬樓梯作為主要鍛煉方式。

注意運動保護避免傷及膝關節

俗話說「樹老根先枯，人老腿先衰」。蔡錦成介紹，人體膝關節發育、生長、退化有一個時間表：15歲以前處於發育階段，青春期的「生長痛」多發生在膝關節附近；15至30歲處於最佳狀態，運動自如，不容易疲倦；30至40歲，膝關節周圍的髕骨軟化，出現早期輕度磨損，關節軟骨的延伸能力、恢復原狀能力減弱，這段時期需要適當減少劇烈運動；40至50歲，長距離行走後易出現酸痛，休息可緩解；50歲以上，關節液減少，關節軟骨老化(損傷、磨損)，「使用壽命」已到，需要節約使用關節，避免劇烈運動。

「尤其是現在很多人喜歡健走、跑步、打羽毛球等運動，但是由於熱身、強度控制等不當，出現了不少與運動緊密相關的膝關節疾病，如側副韌帶、交叉韌帶和半月板損傷等。」蔡錦成表示，包括跑步在內的很多體育運動容易導致膝關節損傷，因此運動之前的熱身很重要，適當拉伸關節、肌肉和韌帶，扭扭腰部，或者是原地跑幾圈，讓肌肉達到平衡協調的狀態，並刺激膝關節分泌更多腔內滑液，起到更好的潤滑作用，然後開展體育運動，能有效減少膝關節運動損傷，尤其是打羽毛球、踢足球等激烈運動更需如此。

「不正確的運動方式會造成『跑步膝』，運動損傷將會加大成為膝關節病患者的可能性。30歲后應注意保護膝關節，對於50歲以上的人來說，一般不建議以跑步、登山、跳躍作為常規鍛煉方式，因為高衝擊力運動會加劇膝關節損傷。同時避免存在衝撞、深蹲的運動，比如籃球、羽毛球、網球等，可以改為游泳、騎車等膝關節不負重或負重較小的方式鍛煉。」蔡錦成說。

多管齊下為膝關節保駕護航

蔡錦成介紹，早期膝骨關節炎病變多採取保守治療，即可在較大程度上有效減輕癥狀，延緩病情發展。據了解，他曾領銜市中醫院骨關節病團隊，成功在省衛生計生委立項《補腎活血法結合運動訓練改善膝骨關節炎患者生存質量的研究》科研課題，在藥物內服改善患者癥狀方面進行了有益探索。

在保守和手術等綜合治療的同時，患者也要注意自我保護，比如保護關節軟骨，應盡量避免劇烈、過度及負重活動，如反覆蹲起、爬樓梯、走遠路、提重物、登山等，體重超標的要控制體重。同時，加強膝關節周圍肌肉鍛煉。

醫生建議，健康的膝關節運動方案是每天鍛煉30分鐘，每周不少於5天。當然也不要休息得太久，否則會使肌肉萎縮，導致缺乏力量、穩定性下降，最終加劇關節疼痛。另外，老年人要避免穿高跟鞋和過大的鞋子。

所謂「預防勝於治療」，那麼如何保護膝關節呢？

醫生建議，首先要控制體重，如果體重減少5公斤，膝關節疼痛可以減輕20%；還要適當鍛煉，選擇步行、騎車和游泳等，加強肌力及改善膝關節活動度以增加穩定性，並避免關節損傷，運動前熱身時間不少於10分鐘。

其次要注意姿勢保護，不要扭著身體走路和幹活，避免長時間下蹲，因為下蹲時膝關節的負重是自身體重的3至6倍；如果需要下蹲，最好改為低坐位，比如坐小板凳；長時間坐、站，要經常變換姿勢，防止膝關節長時間固定一種姿勢而負重過大。

第三需注重膝關節保暖，天冷時要佩戴護具、穿秋褲；防止骨質疏鬆；選擇一雙合適的鞋子，最好是有彈性、厚底、後跟寬大略厚的運動鞋，因為有彈性的鞋墊和充氣鞋底可以減輕對關節的衝擊；必要時使用手杖等輔助器具；避免持續對膝關節施力，肌肉疲勞時，關節受到的衝擊力傷害將成倍增加；重視疼痛癥狀，疼痛是停止運動的信號，是降低關節損害的保障。

醫生特彆強調，如果膝蓋不慎受傷，千萬不要無動於衷，年輕時膝關節受傷是導致老年骨關節炎的主要原因之一，應及時處理，儘早求助專業醫師的幫助，早診斷、早治療。

「需要提醒的是，如果膝蓋受傷，24小時內要冰敷，不可以貼一張膏藥完事，24小時后可以熱敷。」蔡錦成說，關節疼痛或不穩定的患者容易摔跤，摔倒時關節可能遭受更嚴重的損傷，因此要格外小心，避免摔跤。

記者 陳成成 通訊員 王志棟