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醫保斷繳半年 現在到醫院看病可以報銷嗎?

原標題:醫保斷繳半年 現在到醫院看病可以報銷嗎?

最近有朋友在問醫保方面的問題:醫保半年沒交了,現在去醫院看病能報銷嗎?

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醫保斷繳后看病可以報銷嗎

用戶疑問

在回答用用戶的問題之前,我們首先要明確的是:醫保斷繳期間,是不享受醫保待遇的,也就是說不能報銷的,但是可以使用個人賬戶中的個人資金,也就是你之前自己交的醫保錢。

我們需要繳費多久能享受醫保待遇:

醫療保險通常是在繳費的次月就可以使用,也就是報銷了。

但是享受終身醫療保險待遇需要:男性至少繳滿25年,女性繳滿20年,才可享受終身醫療保險待遇。

醫療保險可以中斷多久?

醫保斷了,醫保待遇從下個月起就停了,重新交還是可以報銷的。醫療保險自停交之日起有3個月緩衝期,如果超過了這個期限,連續繳交年限要重新計算。此外,醫療保險一般可以中斷3次,否則也要重新累計繳交年限。中斷期間不享受醫療報銷等一切醫保待遇,在中斷參保后辦理參保手續並連續繳費滿6個月後,方可享受醫保待遇。

註:醫療保險斷繳期間無法享受醫保待遇。超過3個月後,醫療保險即使重新繳,也不能馬上使用,有一定的等待期。

再回到用戶的問題上,社保斷繳半年,也就意味著醫療保險也斷繳了半年,但是還是分兩種情況:

一、享受終身醫保待遇

在男性繳滿25年或女性繳滿20年後,進行斷繳了,是不影響醫保待遇的,也就是可以正常報銷。

二、沒達到終身醫保待遇的繳費要求

在男性並未繳滿25年或女性並未繳滿20年,斷繳了,那麼從斷繳的次月將不能享受醫保待遇的。

對此有兩種解決方法:

1.我們需知道醫保有3個月的緩衝期,超過3個月,便要連續繳納半年才能享受正常的報銷待遇。選擇重新激活醫保卡的話,便要進行續費補繳,但是當下想要使用便是不可能的,只能等到連續繳納半年之後才可使用。

按照現在的醫保中斷補繳的有關規定,中斷期間可以選擇補繳,也可以不補繳。補繳后,住院的醫保卡在補繳的從繳費后次月起就可以使用,補繳后繳費連續,可按正常的報銷比例享受醫療費報銷待遇。

2.如果不續費補繳的話,也可選擇重新參保,那麼也要在你參保繳費的次月才能報銷,報銷比例在12月內按正常的50%計算。

提醒:選擇這一方法要注意:重新參考意味著你之前的醫保卡的年限無法轉移到這個上面,這個需要重新計年限。同時你之前的醫保只能使用個人賬戶中的個人資金,對繳費年限十幾年的人群來說,重新參考要面臨很多損失,慎選。!

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醫保斷繳后看病可以報銷嗎

頭條用戶

我就是單位離職后自己交的十年多,一直到退休年齡。大約交了十二年吧……沒辦法,不交這個就不能交醫保。沒有醫保就無法享受大病統籌的報銷。

在男性繳滿25年或女性繳滿20年就是為了享受終身醫療待遇,也就是退休之後我們不用在交社保的情況下,依然可以享受醫保待遇,與養老金沒有關係。而當醫保沒繳滿的情況下,養老保險已繳滿15年的話,可以正常享受養老待遇,但是不能享受醫療待遇。

提醒:社保的繳納伴隨著醫保的繳納,不繳社保的話,醫保是不能單獨繳納的。所以在繳滿15年養老保險的朋友,最好接著交,這樣才能保證自己的醫保待遇能夠得到終身享受。有些地方的規定是社保繳費時間越大,報銷金額就越大,一旦出現中斷或者清零的情況,會影響到醫保報銷額度的。報銷額度的影響可能在小病的上顯現的作用不是很大,但是面對重大疾病,要花費幾十萬的醫療費上,那麼報銷差距是相當大的。

註:各地地區不一,醫保政策都會有差別,詳細情況請諮詢當地社保機構。



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