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冠心病的病因 冠心病的中醫認識

冠心病的病因 冠心病的中醫認識

冠心病的病因

胸痹(冠心病)心痛的病因有外感和內傷。病位在心,同時心臟要有正常的功能,而心的功能的正常有賴於肝的疏泄功能正常,有賴於脾的健運功能的正常,還有賴於腎的主水,和藏精的功能的正常。病在心,但是它責於肝腎脾這三個臟器,和這三個臟器都有關係,具體來講有以下幾個方面。

1、情志失調。臨床上我們時常見到因為生氣暴怒而發心絞痛,甚至發生心梗的病人。因為怒傷肝,肝臟是主疏泄條達,肝藏血,當肝失去條達的時候,就會發生肝鬱氣滯,氣滯就會導致血瘀,血瘀痹阻了心脈,心脈不通暢不通則痛,就發為心絞痛。

2、飲食不當。現在很多人貪食肥甘厚味,暴飲暴食,或是總要吃上十分飽,以吃到胃裡不難受為飽,只要吃得香就難停下來。而「胃主受納,脾主運化」。有的人胃的功能很好,也不多吃,就吃七分飽其實很好。但是不少人吃香的喝辣的總是酒足飯飽,吃很多都不難受,殊不知胃能夠受納了,不代表脾就全都可以運化了,當胃不受納時胃可以出現胃脹胃痛,甚至噁心嘔吐等癥狀,可是脾不運化則無聲無息,而脾不能輸布,一些物質水液等就會在體內煎熬轉化形成濕,痰濕阻脈,就形成了心痹,導致胸痛的癥狀發作。中醫所謂的「痰」其實可以理解為現代醫學里的高血糖,高膽固醇,高甘油三酯,高尿酸等。

3、寒邪內侵。我們會遇到這樣的病人,病人說,天冷的時候我騎腳踏車一出門,立刻就發生心絞痛,這個往往是因為寒邪侵襲到心脈,引起心脈痹阻引發胸痹,如果從西醫的角度看,就是寒邪刺激導致的血管痙攣,中醫認為是寒邪痹阻了心脈,心脈受阻了以後,就會使得血流不暢,發生心絞痛。

年老體衰。冠心病大多數發生在老年群體,它的發病率隨著年齡增長越來越高,因為人過半百腎氣漸衰,腎氣腎陽虛衰就不能溫煦五髒的陽氣,使心陽受阻,心陽不振,心氣也不足,心氣不足就沒有推動血液運行的能力,心臟不能鼓動血液在脈管里很好的運行,造成的血液流通不暢使心脈痹阻發生胸痹;如果腎氣不足也會導致腎陰不足,使心陰不足就會造成血液的粘稠,血液流通的不暢造成心痛,有的時候還伴有脈的結代。

冠心病的中醫認識

冠心病就是冠狀動脈粥樣性心臟病,就是冠狀動脈的血管發生了動脈粥樣硬化,粥樣硬化的斑塊,堵塞了冠狀動脈的血管,使心肌發生缺血、缺氧,甚至壞死這種情況,就叫冠狀動脈硬化性心臟病,簡稱冠心病。冠心病在臨床上出現的癥狀是心絞痛,心絞痛發做多是三到五分鐘或是十來分鐘的胸疼,但有時超過十五分鐘甚至長時間不緩解,疼痛加重可能是進一步發展為心肌梗塞。還有一些就是沒有阻塞,但是冠動脈出現血管痙攣,也會出現心絞痛,也是屬於冠心病。冠心病在中醫屬於胸痹和真心痛範疇。

早在《黃帝內經》的「靈樞五邪」中,就有描述:「邪在心,則病心痛」。描述重症胸痛,「胸痛徹背,背痛徹心」。甚至「喘息不得卧」。在《內經》中也有記載,就說「真心痛,手足青至節」,就是手腳都發紫發青,並且涼,病情的發展可以是「旦發夕死,夕發旦死」說明這個病非常危重,兇險。古代真心痛的描述和近代醫學心肌梗塞基本上是類似的。

從中醫看冠心病的發病與寒邪外侵,自己本身的體質、飲食不當、情志波動,還有勞倦過度等因素都有關係。從病機來分的話,主要分為虛證和實證,虛的方面包括心氣不足、心陰不足、心血不足、心陽不足,而實的方面就是標實,有寒邪、痰濁,血瘀、氣滯等,這些因素都可致胸痹心痛。

冠心病在中醫看是虛虛實實,即有本虛又有邪實,治療上要急則治標,緩則治本,在急性發作期以標實為主時,就要治標,像氣滯、寒凝、血瘀、痰濁,要治理這些,在緩解期以本虛為主時,還需要判斷是氣虛陽虛,還是血虛,陰虛來補其虛。補益心氣,心陽或者滋補心陰心血。

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