慢性肝炎！肝硬化！肝癌！教你如何看懂肝功能化驗單？

一、轉氨酶

轉氨酶偏高是最常見的肝功能異常。它是一系列 酶的總稱，主要包括丙氨酸氨基轉移酶(谷 丙)、天冬氨酸氨基轉移酶(穀草)、鹼性磷酸 酶、谷氨醯基轉移酶和乳酸脫氫酶這五種。轉氨 酶指標的下限都是零，因此不會發生轉氨酶偏低 的情況，只有轉氨酶偏高。

1. 肝功能異常可導致轉氨酶升高

肝臟的一個重要功能，就是將人吃下去的食物轉 化為可供人體使用的糖、脂肪、蛋白質，轉化好 后，通過血液運往人體各器官。肝功能正常的情 況下，轉氨酶局限在肝細胞內部，能通過肝細胞 膜的量是有限的;而當肝細胞受損時，細胞膜的 通透性會增強，更多的轉氨酶就會進入血液，導 致血液檢測時轉氨酶升高，臨床表現為肝功能異常。

2. 轉氨酶升高不總代表肝功能異常

然而，轉氨酶高低和肝功能異常並不是互為因果的。一方面，並不是所有的肝功能異常都會表現 為轉氨酶升高，很多肝癌患者的轉氨酶都是正常 的。另一方面，轉氨酶並非只有肝臟里才有，心 臟、肌肉里都有，這些部位發生了病變同樣可能 會引起轉氨酶的升高。

因為肝細胞膜十分敏感，人的很多行為、生活方 式都會導致其通透性升高，因此轉氨酶的升高並 不一定意味著肝功能的病變。容易引起轉氨酶升 高的行為、生活方式包括：劇烈運動、過於勞 累、飲酒、油膩飲食、作息不規律，甚至是生氣 等。

因此，轉氨酶升高是一個可靠的提示肝臟是否病變的指標，當然異常急劇升高，

（1）大量或長期飲酒；

（2）病毒性肝炎：各類急、慢性病毒性肝炎均可導致轉氨酶升高；

（3）肝硬化與肝癌肝硬化活動時，轉氨酶都高於正常水平；

（4）中毒性肝炎：多種藥物和化學製劑都能引起轉氨酶升高，但停葯后，轉氨酶可恢復正常；

（5）膽道疾病膽囊炎、膽石症急性發作時，伴有發熱、腹痛、噁心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及轉氨酶升高等癥狀；

（6）心臟疾病：急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭等都可導致轉氨酶升高；

（7）其他某些感染性疾病，如肺炎、傷寒、結核病、傳染性單核細胞增多症等，都有轉氨酶升高的現象。

4.轉氨酶的危害

轉氨酶主要分佈在肝細胞內，當肝細胞受損時，轉氨酶會釋放入血，抽血檢測轉氨酶會偏高。轉氨酶升高的程度與肝細胞受損的程度相一致。乙肝患者轉 氨酶升高說明肝功能受損，是其需進行治療的標誌。如果不及時治療，病毒會慢慢造成肝細胞大量死亡，疾病會逐步惡化，最後發展成肝癌。

5.轉氨酶超標非病理性情況預判

健康人的轉氨酶水平也有可能暫時超出正常範圍。因為轉氨酶非常敏感，健康人在一天之內的不同時間段檢查，轉氨酶水平都有可能產生波動。

（1）過於勞累或者近期吃過油膩食物，都可能使轉氨酶暫時偏高；

（2）如果在檢查轉氨酶前一晚加班工作，沒睡好覺，檢查結果可能就會超出正常範圍；

（3）劇烈運動之後，立刻檢查他的轉氨酶水平，結果也可能會高出正常範圍。

6.轉氨酶高吃什麼？

第一：轉氨酶高可以吃一些菌類的食物，能夠提高自身的免疫力，例如木耳、香菇、蘑菇等；

第二：建議多吃一些高蛋白的食物，加強肝細胞的修復，例如：

中醫推薦的一味降低轉氨酶、修復肝損傷：硒麥芽+五味子片

相比中藥如果不方便做的話，在網上也有中藥研磨科技調製的硒麥芽五味子片，具有排肝毒、預防肝損傷的功效。硒麥芽五味子片具有保肝、清肝毒、預防肝損傷的作用，最常用在需要去肝毒的病患身上，它是在許多預防C型肝炎中最重要的天然營養品；硒具有明顯的護肝活性，能促進肝細胞的再生，能明顯抑制乙型肝炎病毒DNA的複製，同時還具有較強的抗菌作用，是一種天然抗菌素。五味子的作用有：

（1）五味子促進肝臟的解毒過程，通過加速醋胺酚的代謝率及減低GSH耗損、對抗CCl4的毒害作用等，保護肝臟免受毒害，並能促使受損的肝細胞再生。

（2）五味子具有消炎作用，以阻止肝臟細胞損傷，激活合成代謝過程以促進受損肝細胞的修復，並能增強脫氧核醣核酸（DNA）合成物和鳥胺酸脫羧酶的活性，促使受損的肝細胞再生。

（3）五味子增強人體免疫力及增強對疾病的抵抗力、恢復因長時間勞累而耗損的精力、加速病後復原。

二、膽紅素

化驗單上只有總膽紅素和直接膽紅素，總膽紅素 等於直接膽紅素加上間接膽紅素。和轉氨酶一 樣，膽紅素異常也只有偏高的情況。

膽紅素是有用的正常代謝物

膽紅素是人體血液細胞死亡后正常代謝的產物， 血液中的紅細胞死亡后產生間接膽紅素，經過肝 髒的轉化變成直接膽紅素，之後絕大部分會進入 膽汁流入十二指腸。這時，膽紅素會變廢為寶， 幫助人體吸收脂肪和蛋白。

三、蛋白

蛋白是反映肝功能情況最具參考性的指標，如果肝功能受損，肝臟合成蛋白的能力下降，就會導 致血液中的蛋白含量降低。血液蛋白含量減少， 滲透壓下降，水會從血液循環中跑到組織里。肝硬化病人常伴有的腹水，就是這樣產生的。

以上就是反映肝功能的三大類指標，醫生要作出 臨床診斷，還需要更多的其他證據。例如在肝膽 外科，醫生還要參考是否有腹水、是否有肝性腦 病的癥狀，以及凝血功能等。