治療寶寶濕疹醫生為什麼開了化妝品？

圖片來自網路

右側三種葯被要求到外面藥房購買

5月19日，有網友披露到上海某醫院給孩子看濕疹，醫生除了開出處方葯外，還叮囑要到院外藥店購買多達700多元的化妝品。該網友質疑，醫生涉嫌和化妝品廠家有不正當利益關係。小孩濕疹醫生為什麼卻開出化妝品呢？是化妝品對治療濕疹的確有作用還是該醫生純粹為了拿回扣掙錢？首先讓我們深入了解一下濕疹。

濕疹是由多種內外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的炎症性皮膚病，伴有明顯瘙癢，易複發，嚴重影響患者的生活質量。急性期表現為紅斑、水腫基礎上粟粒大丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛及滲出，病變中心往往較重，而逐漸向周圍蔓延，外圍又有散在丘疹，丘皰疹，故境界不清。亞急性期表現為紅腫和滲出減輕，糜爛面結痂、脫屑。濕疹是嬰兒期出現最早最常見的皮膚過敏性疾病，如果得不到及時有效治療，瘙癢不適、反覆發作等特點嚴重影響患兒的飲食、睡眠，甚至影響生長發育，給患兒家長帶來困擾。

嬰兒濕疹

濕疹是1歲以內嬰兒最常見的慢性皮膚疾病，兒童濕疹的發生率在7%-30%，在過去的幾十年裡，濕疹的發生率增長了2 倍或 3 倍 。嬰兒濕疹、過敏性鼻炎、哮喘都屬於兒童特應性疾病，研究表明患有濕疹的兒童，在 6 歲以內50%的幾率可發展為哮喘，75%的幾率發展為過敏性鼻炎。

嬰兒濕疹病因十分複雜（見下圖），其病因及發病機制尚未完全明確，是由遺傳因素和環境因素相互作用並通過免疫系統而發病。

濕疹病因示意圖

外用糖皮質激素是治療濕疹的主要藥物。有些人而視激素為洪水猛獸，其實正確使用激素對濕疹的效果是很好，也基本不會有副作用。

根據《濕疹診療指南》2011年版，輕度濕疹建議選用弱效糖皮質激素如丁酸氫化可的松；中度濕疹選擇中效激素，如地奈德軟膏；重度濕疹選擇強效激素，如糠酸莫米鬆軟膏。除此以外，也有效果不錯副作用小的非激素類藥物，如他克莫司軟膏。濕疹合併感染時，還要使用百多邦等進行治療。具體用哪一種葯、怎麼用還是問一下醫生，在醫生指導下用藥比較穩妥。

如果濕疹癥狀嚴重，有時醫生也會開口服胺葯進行治療，如氯雷他定糖漿，西替利嗪滴劑。

濕疹有「三分靠治療，七分靠護理」的說法。濕疹容易反覆，在家護理對濕疹的痊癒十分重要。

• 洗澡

寶寶濕疹了是可以洗澡的，洗澡水溫不要超過36攝氏度。時間一般控制在15分鐘內。選擇溫和的、低刺激性的、弱酸性的沐浴露。洗完澡擦乾后及時塗上潤膚霜。

• 衣物

一定要穿純棉的、柔軟寬鬆的的衣服。其他有可能引起過敏的人工纖維毛料的衣服、被子一概不用。有一種冷叫做媽媽覺得你冷——衣服不要捂太多，太熱不利於濕疹康復。

• 飲食

飲食宜清淡、易消化，切忌辛辣刺激性食物。牛奶、雞蛋及魚類等高蛋白食物容易引起過敏，如果懷疑食物過敏應予以迴避。嬰兒不應過早添加輔食，最好母乳餵養至5~6個月大。

• 保濕

保濕對濕疹治療很重要。很多人誤以為濕疹是「潮濕引起的疹」，相反，潮濕對濕疹是有輔助治療作用的。本文開篇提到的事件里，醫生開的化妝品目的就是保濕。洗完澡擦乾身體就可以塗上保濕霜（用哪個牌子仁者見仁），一天兩次。必要時，可以每三小時一次。

講完濕疹，回到「醫生開化妝品」這個事件上。有些患者並不知道濕疹治療是要使用保濕劑的，覺得醫生治病開「莫須有」的化妝品純粹是為了拿回扣，這樣看待事情未免有失偏頗；反過來，醫生在開化妝品的時候有和患者詳細解釋過了嗎？有時候缺乏溝通引起了很多誤會和紛爭。當然，醫生指定患者購買特定牌子的化妝品涉嫌利益糾葛，這是有違醫德醫風的。

韋天彬醫生

廣東 汕頭 汕頭市

汕頭市婦幼保健院 小兒內科