乙肝准媽媽，這些你一定要知道！

是乙肝大國，乙肝攜帶率為7.18%，其中女性佔47%，女性孕婦中5%是乙肝攜帶者。對於患有乙肝的女性朋友，最關心的就是：我能否懷孕和我如何能生產一個健康的寶寶。希望下面的話能解除大家的疑慮，給大家帶來安慰。

我們希望那些準備懷孕的乙肝朋友，能夠到專科醫院做好乙肝病毒感染的相關檢查、乙肝生育評估及母嬰阻斷諮詢，檢查包括：肝功能、乙肝五項、乙肝病毒定量、甲胎蛋白，肝膽脾彩超。

乙肝攜帶者懷孕可參考下列情況

1、我們建議乙肝攜帶者在病情允許的情況下儘早懷孕，為什麼呢？因為肝病隨著年齡的增加有可能逐漸發展成肝炎、肝硬化，甚至肝癌。因此，對於肝功能正常的乙肝病毒攜帶者，無其他禁忌症的，是可以懷孕的。

2、對於肝功能異常的女性，因為妊娠和分娩過程都會增加肝臟負擔，所以建議先行治療，待肝功能恢復正常后再懷孕，才是比較安全的。

3、另外有一些正在進行乙肝抗病毒治療的女性要經過醫生評估后決定能否停葯，不能停葯的，應該推遲生育時間或改用孕期較安全的藥物邊治療邊生育。

乙肝女性一旦受孕，要定期進行肝功能和乙肝病毒載量的檢查。

於是，一顆新生命開始在乙肝准媽媽的體內慢慢萌生，此時，准媽媽們又開始惴惴不安了：我的寶貝會不會也成為乙肝寶寶呢？！

母嬰傳播確實是乙肝感染的重要途徑，的乙肝攜帶者約有一半是因為母嬰傳播被感染的。但是可以讓乙肝准媽媽寬慰的是，現在我們通過新生兒被動免疫、主動免疫和孕期阻斷手段，母嬰傳播率已經很低了，阻斷成功率可以達到98-99%。

1、被動免疫就是在新生兒出生2小時內，肌注100U乙肝免疫球蛋白，就相當於把攻擊乙肝病毒的子彈直接輸送給新生兒，快速的消滅圍產期進入新生兒體內的乙肝病毒，對於乙肝表面抗原陽性的新生兒可以在出生后15到20天注射第二針免疫球蛋白；免疫球蛋白的作用能維持半個月到一個月左右，

2、主動免疫就是在新生兒出生后儘早，最晚24小時內肌注乙肝疫苗，刺激機體主動產生抗體。乙肝疫苗半個月後會逐漸產生抗體。 通過雙重夾擊95%的母嬰傳播都可以阻斷成功。剩餘的5%是由於宮內感染，也就是乙肝病毒通過胎盤由媽媽傳給寶寶。慶幸的是，我們也找到了阻斷母嬰宮內傳播的辦法。

3、孕期阻斷

乙肝准媽媽要在孕28周複查HBVDNA，如果HBVDNA大於10的6次方或7次方拷貝/ml，則可以應用抗病毒藥物。

目前可以用於孕期阻斷的藥物有拉米夫定、替比夫定和替諾福韋，如此就可以把阻斷成功率提高到98-99%了。

抗病毒藥物建議不要產後立刻停葯，在產後42天到3個月經過專科醫生評估后再決定是否停葯比較好。

通過多重防備，絕大多數乙肝准媽媽都能擁有一個健康的寶寶。下面我們再來回答幾個乙肝媽媽經常問的問題。

第一個問題就是該採用哪種分娩方式呢？

目前研究表明順產和剖宮產在圍產期乙肝母嬰傳播率方面並沒有差異，因此大可不必因為乙肝攜帶進行剖宮產，只要符合條件都可以選擇試產。

第二個問題就是父親攜帶乙肝會不會傳染給寶寶呢？

精液中確實含有乙肝病毒，但無法證明會感染卵子，父嬰傳播主要是出生后密切接觸引起的，而且幾率很低，定期注射乙肝疫苗能有效的防止父嬰傳播。

第三個就是能不能母乳餵養呢？

關於母乳餵養的問題，不同的醫生觀點不同。我們醫院做的研究發現母乳中是含有多少不等的乙肝病毒的，但這並不意味著一定會傳染寶寶。

1、我們建議對於高病毒量即大於10的6次方拷貝/ml，尤其服用抗病毒藥物的媽媽，還是採取奶粉餵養更安全；

2、病毒量陰性即小於500拷貝/ml的媽媽，一般不會發生母乳傳染，可以採用母乳餵養；

3、對於介於之間的媽媽們，根據自己的情況酌情選擇。如果採取了母乳餵養，咱們媽媽們就得注意了，如若發生乳頭皸裂、出血或者寶寶口腔破潰，就應該暫時停止母乳餵養。

最後祝願乙肝准媽媽們生產一個健康可愛的寶寶！

本文來自「北京地壇醫院掌上健康」更多肝膽資訊，免費諮詢醫生，關注「肝膽相照公益行動」微信公眾號。