每天刷牙、少吃甜食就能養出「一口白牙」？NO!

寶寶沒長牙，就不用做口腔護理？錯誤！

乳牙齲壞不用治療，等恆牙長出來就ok了？錯誤！

孩子每天刷牙、少吃甜食，就能確保養出「一口白牙」嗎？未必！

在上周四舉行的「名醫大講堂微課」之暑假護齒專場講座上，廣東省口腔醫學會兒童口腔醫學專業委員會主委、中山大學光華口腔醫學院·附屬口腔醫院兒童口腔科主任趙瑋教授指出，幫孩子「養出一口白牙」，不能等到孩子長出乳牙，而應該從孩子一出生就行動。

她強調，有些不良餵養和飲食習慣看似「小問題」，其實會給孩子的牙齒帶來「大麻煩」。

中山大學光華口腔醫學院·附屬口腔醫院兒童口腔科主任趙瑋教授，近日應邀主講廣州日報健康有約「名醫大講堂微課」。

知識點1

乳牙齲壞 不能「坐等換恆牙」

孩子的齲齒是不少家長的煩心事：「孩子還這麼小就一口黑牙，有的牙甚至被蛀空到了牙床，是該帶孩子去補牙，還是等著換恆牙？」趙瑋教授給出了明確的解答：一定要儘快看口腔科醫生，不要坐等換恆牙。

「乳牙壞了是否影響恆牙？這是必然的，首先影響的是萌牙環境，齲齒治好了，恆壓才能順利萌出。如果齲齒不能得到控制，就會往下發展，影響恆牙胚。齲齒嚴重的孩子，可通過X光片判斷病情，如果牙根出現吸收，拖延下去，炎症擴散，很有可能對孩子的恆牙生長造成影響。」

趙瑋指出，不能等到「長乳牙」才開始口腔護理。實際上，6月齡以內的孩子就應該經常進行口腔清潔，孩子在一歲以內就該看牙醫，由專科醫生來評估孩子的牙齒情況並給予護牙指導，防範於未然，避免齲齒。

孩子最佳治牙時間是3歲左右，但如果孩子齲齒的情況非常嚴重，則需要儘早治療。

知識點2

一見牙醫就害怕？別把「牙醫恐懼」傳遞給孩子

不少家長擔心，孩子看牙齒時不配合怎麼辦？趙瑋表示，口腔醫院的專業醫護人員有專門的應對方法，給孩子提供一個輕鬆愉悅的就診氛圍和經歷。

「我們致力於為孩子創造『從零開始』的看牙體驗，家長不恰當的言傳身教，比如刻意對孩子強調『一定要勇敢堅強』、『表現好給你獎勵』等，反而容易給孩子負面的心理暗示。」趙瑋提醒，家長應保持平和的心態，避免把自身的「牙醫恐懼」傳遞給孩子，而應該讓孩子覺得看牙齒是一種必經的成長過程。

在第一次就診前，可以讓孩子先看一看和口腔治療有關、不會對孩子造成恐嚇的繪本。兒童口腔醫生一般會推薦《牙齒大街的新鮮事》《肚子里有個火車站》這兩本繪本。

孩子就診前一天應保證充足睡眠，就診當天不要吃太多流質食物，避免檢查時出現嘔吐。就診當天，家長可以用輕鬆的語氣告訴他，「今天要帶你去醫院，醫生可以用神奇的小工具，讓你的牙齒不再疼痛/變得更漂亮。」

知識點3

養出一口白牙 需遠離這些不良飲食習慣

趙瑋指出，要想養出一口白牙，就要遠離這些不良飲食習慣。

第一，餵養/進食時間太長。餵養時間過長、進餐速度太慢，會誘發齲齒。尤其是幼稚園和國小低年級的孩子，邊看電視邊吃飯，一頓飯吃上一個小時也不罕見。

趙瑋指出，齲齒是細菌利用牙面的碳水化合物產酸致牙齒脫礦而發生的，如果孩子吃飯時間過長，食物中的碳水化合物也會過久地停留在牙面上，容易被細菌利用來產酸。建議孩子吃每頓飯不超過半個小時，並且要定時定點進食，養成良好的進餐習慣。

第二，飲食過於精細。由於總體飲食習慣的改變，現在孩子們常吃的都是蛋糕、麵包等精細食物，降低了牙面的自潔能力。要鼓勵孩子吃一些粗纖維食物，如蔬菜水果，有利於清潔牙齒。此外，碳酸飲料、果汁等含糖量高的酸性飲品要少喝，容易腐蝕牙齒。

第三，愛喝優格也可能誘發齲齒，這是優格里富含的乳桿菌產酸所致。建議孩子喝完優格后及時用清水漱口。

第四，「奶睡」易致「奶瓶齲」。一些嬰幼兒習慣含著媽媽的乳頭或奶瓶入睡，長期下來容易造成乳上前牙的齲壞。

趙瑋提醒，現在普遍推崇母乳餵養。和配方奶粉相比，母乳引起齲齒的可能性相對小，但並不是沒有，頻繁餵養及含著乳頭入睡也有可能導致齲齒的發生。孩子超過一歲、每天母乳餵養超過7次，也是誘發齲齒的高發因素。

知識點4

摔成「牙震蕩」？ 牙齒沒掉也要看牙醫

暑假期間，隨著孩子們在戶外奔跑嬉戲的時間增多，發生牙外傷的機會也大大增加。趙瑋教授介紹，該科每逢暑假，接診的牙外傷患兒人數就會明顯增多，然而，很多家長不懂如何處理孩子磕掉的牙齒，導致牙齒受損難以逆轉。有人用紙巾把脫落的牙齒擦乾淨，小心翼翼捧到醫院，結果弄巧成拙。

趙瑋指出，兒童磕掉門牙只要處置得當，掉牙半小時內還有可能成功「接活」。這是因為，兒童長出的恆牙屬於「年輕恆牙」，牙根尚未發育完成，牙神經再生修復能力強，受傷后及時處理的話，其成功複位、再植的效果很好。

孩子的牙齒被撞，牙齒貌似健康，其實深藏隱患。

「牙齒受到外力衝擊后，有的牙體組織並無缺損，但牙周膜伴發了損傷。由於牙震蕩往往不能通過肉眼看出損傷痕迹，家長們很容易忽略就醫。」趙瑋主任指出，牙外傷后出現牙髓病變的幾率很高，尤其是完全脫位行再植的牙齒，牙髓病變率可高達97%，如不及時治療，可導致牙根吸收，最終牙齒脫落。

需要提醒的是，醫生也不一定能現場診斷出受過牙震蕩的孩子是否出現牙髓病變，這就需要定期到醫院複查，以確保出現病變后得到及時治療。

知識點5

救回「脫落牙」 需抓緊「黃金30分鐘」

趙瑋指出，根據撞擊力度大小和對牙齒造成的損害程度，除了較輕的牙震蕩和最重的牙脫位，還要重視牙折裂。牙折裂包括牙冠折裂、牙根折裂和冠根折裂。「兒童恆牙折斷後，應儘可能找到折斷的牙齒斷片，並儘早帶上斷片到醫院治療。」趙瑋指出，對於有的牙齒，醫生還有機會馬上進行斷端再接，即刻恢復原來的牙齒外形。

有的牙齒則需在完成合適的牙髓治療后，保留自身的牙根，進行義齒修復。當然，對於外傷很嚴重的部分牙齒，亦有拔牙的可能。

脫落牙應急處理方法

1.黃金30分鐘。30分鐘內，是將脫落牙複位再植的最佳時間。如果超過2小時，脫落牙再植的成功率將大大下降。

2.撿回脫落的牙齒。牙完全脫位后，當務之急是找到摔落的牙齒，手持牙冠，用流水輕輕沖洗牙齒表層的污漬。要特別注意，一是不要用手或利器刮擦脫落牙表面；二是手持牙冠，注意不要接觸牙根。

3.保持落牙濕潤。要讓脫落牙接「活」，就要保持牙根表面牙周膜的活性，也就是需要讓牙齒保持濕潤狀態，撿回牙齒后，千萬不要用紙巾等擦拭、包裹，而應將落牙放入牛奶、生理鹽水，或者讓大一點的孩子把掉落的牙齒放回口腔，含在舌底，或讓爸媽代勞。

到達醫院后，立即將落牙交給醫生處理。對於有些專業知識的家長，如果能將脫落牙即刻自行再植到原位的話，也會增加接「活」的機會。

文/廣州日報全媒體記者任珊珊、李津 通訊員梁劍芳、李雅倫