育兒：新生兒肺炎的預防方法 讓你的寶寶健康成長

新生兒肺炎根據病因不同可分為：新生兒吸入性肺炎和新生兒感染性肺炎。前者又可分為羊水吸入肺炎、胎糞吸入性肺炎、乳汁吸入性肺炎。

1.新生兒吸入性肺炎新生兒由於吸入羊水、胎糞或乳汁后引起肺部化學性炎症反應/繼發感染統稱新生兒吸入肺炎。臨床除有氣道阻塞、呼吸困難為主要臨床表現的綜合征外，胸片表現為持續時間較長的肺部炎症改變。吸入物的性質、量以及吸入深度不同，臨床表現也各異。

（1）羊水吸入肺炎 指胎兒在宮內或分娩過程中吸入較大量羊水。一般指羊水未被污染，臨床輕重與羊水吸入量多少有關。

（2）胎糞吸入性肺炎 是宮內或產時吸入較多混有胎糞的羊水，是產前或產時發生的最常見的吸入性肺炎。以呼吸窘迫為主要臨床表現的綜合征。病理改變為呼吸道的機械性阻塞和化學性炎症。多見於足月兒或過期產兒。

（3）乳汁吸入性肺炎 指乳汁在吞咽時被吸入呼吸道，引起窒息、呼吸困難等表現，肺部繼發感染時與細菌性肺炎相似。嚴重程度與吸入的量和次數有關。新生兒由於吸入羊水、胎糞或乳汁后引起肺部化學性炎症反應/繼發感染統稱新生兒吸入肺炎。對乳汁吸入性肺炎的患兒要注意：早產兒奶量增加不易過快；疑食管閉鎖等畸形而尚未確診前餵養有發生吸入的危險，故首次餵養常推薦用水或葡萄糖水；抬高床頭和餵養后側卧可減少吸入的危險。

肺炎時，由於氣體交換面積減少，和病原體的作用，可發生不同程度的缺氧和感染中毒癥狀，如低體溫，反應差，昏迷，抽搐以及呼吸、循環衰竭。可由毒素、炎症細胞因子、缺氧及代謝紊亂、免疫功能失調引起。

缺氧的發生可由於下列因素引起：小氣道因炎症、水腫而增厚，管腔變小甚至堵塞。如小支氣管完全堵塞，則可引起肺不張。病原菌侵入肺泡后損傷肺泡，促發炎症介質與抗炎因子的產生，加重組織破壞，使促纖維因子增加，使肺纖維化。炎症使PS（磷脂醯絲氨酸）生成減少、滅活增加，可致微型肺不張，使肺泡通氣下降。

肺透明膜形成、肺泡壁炎症、細胞浸潤及水腫，致肺泡膜增厚，引起換氣性呼吸功能不全。當細胞缺氧時，組織對氧的攝取和利用不全，加上新生兒胎兒血紅蛋白高，2，3-DPG（2，3-二磷酸甘油酸）低，易造成組織缺氧，以及酸鹼平衡失調，胞漿內酶系統受到損害，不能維持正常功能，可引起多臟器炎性反應及功能障礙，導致多器官功能衰竭。