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新增30種!今後雲南人看這75種病有了"包干價"

新增30種!今後雲南人看這75種病有了"包干價"

近日,省人社廳官方網站發布消息,30種病種新納入了省本級職工基本醫療保險單病種結算的範圍。截至目前,已有75個病種可以實現單病種結算。也就是說,這些病種已經科學計算出了治療這項疾病需要花費的一個「封頂線」,患者能夠明確知道自己需要花費多少錢治病。

什麼是單病種結算呢?

簡單來說,就是參加雲南省城鎮職工醫療保險的參保人員,在醫療保險的定點醫療機構住院或特殊疾病門診的就醫治療每個病種都是「明碼標價」的,這個「包干價」由醫保統籌基金和參保人員分別按一定比例支付給定點醫療機構,超出「包干價」的部分則由醫院負責。這樣一來將很好地控制醫療費用的不合理上漲,不僅能降低參保患者的醫療費用、減輕他們的經濟負擔,還能減少醫保基金的支出。

此前我省城鎮職工住院可按單病種結算的病種範圍有45種,包括急性單純性闌尾炎的闌尾切除手術、甲狀腺癌的全甲狀腺切除術、乳腺癌的乳腺癌根治手術等,其中癌症類疾病的病種結算標準不包含放療和化療的費用。

此次新增了30種病種,包括了膀胱結石、濕疹、蕁麻疹、急性腸炎、類風濕關節炎、急性腹膜炎、直腸炎等比較常見的疾病,在三級醫院進行治療個人自付比例為10%,二級及以下醫療機構則為7%。比如,如果確診了所得疾病是乳房良性腫瘤需要進行乳腺腫物切除術,在三級醫院進行治療的總費用為6200元,個人只需支付620元;如果確診是類風濕關節炎需要在三級醫院住院治療,自己則只需支付780元,其餘費用由醫保統籌基金解決。

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