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2021/12/25
《子琳為您讀健康》第257期
撰文/資深醫療媒體人 子琳
受訪專家：北京大學第一醫院泌尿外科副主任醫師 張爭
編者按
「世界衛生組織從1987年開始就把5月31這天定為世界無煙日，目的是為了讓大家知道吸煙對健康的危害有多大，引起重視。
今天很多科普大號都在給大家講吸煙與肺癌、講戒煙，我卻要來給大家講點兒令人震驚的，不說肺，說說膀胱。說起吸煙它的危害遠不止肺癌，膀胱癌與吸煙的關係更加明確和直接。所以看了我這篇文章這煙您還敢抽嗎？不趕快戒煙還等什麼呢？」
吸煙與膀胱癌的關係竟如此明確！
張爭大夫說，吸煙是目前最為肯定的導致膀胱癌的危險因素，約有30%-50%的膀胱癌都是由吸煙引起。
吸煙可以使患膀胱癌的風險增加2-4倍，而且這種危險性與吸煙的強度和時間成正比。
在發達國家，吸煙引起的膀胱癌占膀胱癌總數的50%-60%，已經成為膀胱癌最重要的致病因素，咱們國家也是如此。
膀胱癌男性發病率是女性的3倍，這可能是和性激素有關，女性懷孕可以降低患膀胱癌的幾率。
您肯定想知道膀胱離得那麼遠，為什麼吸煙會導致膀胱癌？這是因為煙草中的有毒物質通過尿液的排泄作用到膀胱黏膜從而導致膀胱癌。
正常膀胱細胞惡變開始於細胞DNA的改變。流行病學證據表明化學致癌物是膀胱癌的致病因素，尤其是芳香胺類化合物，如2-荼胺、4-氨基聯苯，廣泛存在與煙草和各種化學工業當中。
引發膀胱癌的另一個真兇出人意料！
膀胱癌與家族史無關，但引發膀胱癌卻有一個我們意想不到的兇手，這個兇手是近十年才發現的叫做馬兜鈴酸。
馬兜鈴酸是一種藥物成分，相信大家都耳熟，因為馬兜鈴酸這種藥物成分曾經惹過事端。
很多人吃了含有馬兜鈴酸的藥物之後發生了馬兜鈴酸腎病，它可以造成腎臟同時出現兩種比較致命性的疾病，一個是腎功能衰竭、另一個就是尿路癌，例如膀胱癌。
因為觀察到了這個現象，所以現在中藥的方劑都進行了調整，不再有含有馬兜鈴酸成分的葯。
總憋尿也會造成膀胱癌，真的假的？
原來老聽別人說你沒事別總憋尿，要按時上廁所不然小心得膀胱癌。這句話嚇了我好多年，但到底是不是這麼回事？
張爭大夫告訴我，目前導致膀胱癌的原因只有剛才說的那三項，憋尿是不會導致膀胱癌的。可是我們不能憋尿，因為它會產生其他問題，比如會影響膀胱的功能，造成膀胱肌肉的慢性拉傷。
你總長時間憋尿，膀胱的肌肉就會勞損，你的膀胱肌就比別人磨損的快，等到你上了歲數膀胱就不好使了，排尿功能就會很差。
排尿功能差了造成的直接後果就是腎功能衰竭甚至尿毒症，需要依靠透析來給身體排毒。這是為什麼？
因為膀胱是個低壓系統，膀胱里是有壓力的，正是因為它的這個壓力才能避免尿往腎里返流，才能保證尿液順著腎往下走，走到膀胱里。
如果你膀胱肌肉功能不好，膀胱里的壓力就會出現問題，尿液就可能往上走，時間長了就會影響腎功能，腎功能壞了是不可逆的。
總憋尿膀胱真的會爆炸嗎？
這也是原來總能聽到的說法，也嚇了我很多年。但事實是膀胱彈性非常好，憋很多尿的情況下也是不會爆炸的，除非是憋尿憋得特別厲害又不小心摔了一個跟頭，這種情況下膀胱是有可能爆炸的。
得了膀胱癌啥感覺？悄無聲息？
如果是良性的膀胱腫瘤，比如膀胱里長了息肉或是一些炎症性的腫塊，可能都不會有尿血的癥狀。
但如果是膀胱癌還是會有一些信號表現出來的，比如尿血。
但尿血並不是膀胱癌的專利，還有一些疾病也會出現血尿，比如泌尿系統感染、泌尿系統結石等，這就需要到醫院請醫生幫助您鑒別診斷了。
專家提示：
越安靜的血尿越危險，越疼的血尿反而患膀胱癌的可能性相對小一些，是泌尿系統結石或感染的可能性大一些。
所以血尿的嚴重程度並不能代表疾病的嚴重程度。即使是輕微血尿也要引起重視。
膀胱癌的高發年齡是50歲，這個年齡段的人群更應引起警惕。煙就別抽了，戒了吧！
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