股骨頭壞死最容易被誤診為哪些疾病？

股骨頭壞死早期，因無菌性炎症而導致其骨髓內壓增高和關節腔內壓增高。

周圍組織和神經被牽拉擠壓而出現各種各樣的疼痛，極其容易被誤診為以下幾種疾病：

腰椎間盤突出

病因說明

腰椎間盤突出是由於外傷或勞損后導致腰椎間盤的纖維環破裂和髓核組織突出，壓迫和刺激神經根所引起的以腰腿疼痛為主的疾病。

相似處

• 股骨頭壞死的疼痛也會出現在腰腿部，癥狀相似。

• 腰椎間盤突出症的發病率較高，臨床上醫生首先考慮病人是腰椎間盤突出症，而忽視了有可能是股骨頭壞死，導致出現誤診。

髖關節滑膜炎

病因說明

髖關節滑膜炎是一種多發性疾病，3-10歲以下的兒童易患髖關節滑膜炎，大多數患兒發病突然。發病高峰3～6歲，右側多於左側，雙側髖關節發病的佔5%。

相似處

髖關節滑膜炎表現為髖關節的疼痛，嚴重時可有局部腫脹，髖關節活動受限，與兒童股骨頭壞死早期易發生混淆。

類風濕性關節炎

病因說明

類風濕性關節炎是一種以關節病變為主的慢性全身自身免疫性疾病。主要臨床表現為小關節滑膜所致的關節腫痛，繼而軟骨破壞、關節間隙變窄，晚期因嚴重骨質破壞、吸收導致關節僵直、畸形、功能障礙。

相似處

臨床癥狀與股骨頭壞死的臨床癥狀相似，應加以鑒別。

強直性脊柱炎

病因說明

強直性脊柱炎屬風濕病範疇，是血清陰性脊柱關節病的一種。該病病因尚不明確，是以脊柱為主要病變部位的慢性病，累及骶髂關節，引起脊柱強直和纖維化，造成不同程度肺、肌肉、骨骼病變，屬自身免疫性疾病。

相似處

同類風濕性關節炎相似，出現與股骨頭壞死相似的癥狀表現，臨床醫生容易誤診和漏診。

馬老師提醒

股骨頭壞死為髖部常見疾病，自MRI應用以後早期診斷變得可能，但髖部有多種疾病類似ONFH，故在作出診斷之前應仔細鑒別，結合臨床，採用多種序列的MRI及多方位的CT掃描，確切診斷是可能的。

確診后應針對不同病因與病理改變進行個體化治療選擇，以提高臨床療效，節省醫療費用，儘可能延緩或避免人工關節置換。