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口服中成藥治療痤瘡,辯證用藥更有效

作者:武漢市中西醫結合醫院 王曉仙

一審:武漢市中西醫結合醫院 張耕

二審:上海市皮膚病醫院 朱全剛

痤瘡,俗稱「粉刺」,因其好發於青春期,又被稱為「青春痘」。痤瘡發生后,一般人常用清熱解毒的中成藥來治療,但效果時好時壞。其實,中醫將痤瘡分為4種證型(肺經風熱證、濕熱蘊結證、痰瘀互結證和沖任不調證),只有分清證型、辯證用藥,才能得到更好的療效。

1、肺經風熱證


疾病特點
:相當於輕中度痤瘡,皮損以黑頭(或白頭)粉刺和紅色丘疹為主,偶見膿皰, 可伴有輕度癢痛感。治療以宣肺清熱為主,可輔以清肺胃實熱、通利二便等。

常用中成藥:可首選銀翹解毒丸清熱疏風解毒。若兼有口氣重或大便乾結等,可選用防風通聖丸清肺胃實熱、通利二便。

注意事項:此類中成藥含涼性成分較多,平常怕冷的患者不宜選用,如果病情確實需要服用,則一旦病情緩解就要停葯或者換用其它葯調理。同時,女性需注意月經期間不宜服用,可能會導致痛經或月經量減少。

2、濕熱蘊結證


疾病特點
:相當於中度痤瘡,皮損以丘皰疹、膿皰和結節等為主,疼痛明顯。可伴有口苦、大便秘結或粘膩或便溏。治療宜清熱燥濕,瀉火解毒,消腫止痛。

常用中成藥:可首選金花消痤丸。若兼有胃火熾盛(口周多紅疹、膿皰)宜選用一清膠囊。若兼有肝膽濕熱(如舌質紅、苔黃、口乾口苦或心煩多夢)可選用消痤丸清熱利濕解毒。

注意事項:此類中成藥也多含涼性成分,與肺經風熱證常用的中成藥一樣,不宜久服,同時女性月經期也不宜服用。

3、痰瘀互結證


疾病特點
:相當於重度痤瘡,皮損以暗紅色囊腫和結節為主 。治療以化痰散結、活血祛為主。

常用中成藥:可選用大黃蟄蟲丸、血府逐瘀膠囊或桂枝茯苓丸。若皮損處炎症反應劇烈,鄰近淋巴結腫大,可選清熱涼血重劑,如復方珍珠暗瘡片。

注意事項:此類中成藥多含活血成分,女性月經期間慎用,可能導致月經量變大。同時傷口未愈或有出血傾向的患者也不宜選用。

4、沖任不調證


疾病特點
:相當於有高雄激素水平表現的女性痤瘡,皮損往往於月經前加重。治療以調攝沖任為主,輔以滋補肝腎之陰,清虛熱。

常用中成藥:中青年女性遲發性痤瘡常用六味地黃丸,若有心煩、易怒、失眠等更年期癥狀可用逍遙丸或丹參酮膠囊。

藥師提醒:


對於痤瘡,除了用藥治療,生活和飲食習慣的調理也很重要:要注意保持面部清潔、忌用手擠壓面部痤瘡;忌食或少食油膩、辛辣及甜食,多食新鮮蔬菜、水果,保持大便通暢;同時應保持愉快的心情,可促進病情好轉。

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