這患者怎麼了？你能想到多少相關信息？

醫脈通導讀

急性心包炎的心電圖你知道嗎？鑒別和發展是不是就更不用說了？

患者54歲男性，因胸痛2天前來就診，無相關既往病史。生命體征及體格檢查均正常，心電圖如下，你發現了什麼問題？

心電圖提示：竇性心律、心包炎

如何來辨認急性心包炎的心電圖表現呢？

圖中ST段呈瀰漫性凹面抬高，PR段壓低（II、V2、V3導聯最易辨認），這些都與急性心包炎的心電圖表現一致。並且aVF導聯PR抬高也是心包炎的心電圖特徵。

注意：心包炎的心電圖改變需要與早期復極改變相鑒別。這種瀰漫性凹面向上抬高的ST段改變與早期復極中的ST段改變非常相似。你可以通過下面的3種方法鑒別心包炎改變與早期復極改變：

1.如果是早期復極心電圖，T波振幅與ST段抬高的比值會大於4，也就是說T波的振幅至少是ST段抬高水平的4倍。直觀來看，這表示ST段抬高水平低於T波的25%。
2.早期復極的ST段抬高會在患者進行運動時消失。
3.早期復極與心包炎不同，它是一種良性的心電圖表現，不會引發任何癥狀。

那麼患者之後的心電圖會出現什麼變化呢？

他的心電圖可能顯示正常，也可能顯示與心包炎無關的瀰漫性T波倒置。為什麼這樣說？這裡就考察了你對心包炎發展過程心電圖變化的了解。

心包炎進展的1周中心電圖變化通常有4個階段。大約有50%的人可以清晰的看到這4個階段。

I期（急性期）：在大多數導聯出現瀰漫性凹面向上的ST段抬高以及PR段壓低（可能不明顯），有時在QRS末端出現切跡。aVR導聯PR段抬高。
II期：ST段抬高及PR段壓低消失，T波正常或扁平。
II期：T波呈瀰漫性且倒置，EKG大致正常。
IV期：T波恢復直立，心電圖完全正常。

投稿吧

醫脈通投稿郵箱：[email protected]

期待您的來稿！

關注醫脈通心血管｜學術新聞隨時看

▼▼點擊下方「閱讀原文」進入醫脈通官網，查看更多學術內容！），進行投稿和學術交流！