「7·8保險公眾宣傳日」保險扶貧系列 理賠金護周全 貼心陪伴高效無憂

保險理賠流程中不斷出現的新趨勢、新技術有助於保險理賠更加高效、快捷

保險在進步，理賠也在進步。以理賠金護周全，是保險保障的核心環節之一。但稍有不慎，理賠中的小問題所產生的不愉快就會加大投保人和保險公司之間的距離，因此，只有理賠服務做好，投保人的保險體驗才好，且更利於保險業長期健康的發展。

一般而言，投保人真實投保、了解自身保險需求並挑選匹配產品，快速有效完整地提供理賠所需各項單證材料，是讓理賠更有效、快捷的途徑，而理賠不及時可能導致客戶對保險服務產生不滿。為此，近年來保險公司充分運用現代技術，或創新、變革服務流程，或增強主動服務，為的就是保證投保人高效無憂準確的理賠。

在科技與金融的結合下，3G移動設備等越來越多地出現在保險理賠之中。而太平人壽運行三年的「先賠后核」服務最快一件理賠耗時僅7秒。據悉有了「先賠后核」服務后，太平人壽打通線上線下的理賠流程，服務人員可以通過移動終端IPAD隨時隨地受理客戶理賠申請，不再受時間及網點限制，而案件經系統自動處理完畢后，當即進入理賠轉賬流程，全天24小時無間斷服務，實時到賬，做到給付「零等待」。實現全年無休地高效運轉。

據了解，為嚴控服務品質，太平人壽對擁有「先賠后核」許可權資格的代理人嚴格把關，僅對鑽石級及白金級的優質保險代理人開放。截至2016年底，太平人壽在冊的25.2萬代理人中，只有6998名代理人獲得此許可權，其中2016年有24759餘件此類案件。

在一次住院醫療理賠中，太平人壽湖北武漢地區的客戶劉先生的代理人利用IPAD上「理賠通」平台的「先賠后核」模塊為其辦理，從理賠信息錄入系統到理賠款轉入銀行賬戶，前後僅用時36秒，令劉先生樂開了花。

據了解，「理賠通」是太平人壽2014年上線的智能化移動理賠服務平台，「先賠后核」是「理賠通」重要的核心服務功能之一，即對符合條件的簡易理賠案件先行預付理賠款，理賠申請和複核操作則後置完成。

根據大額理賠數據，2015年太平人壽最大的一筆理賠案賠付475萬餘元。案件客戶謝先生駕車經敘古高速回成都，因車輛失控發生意外，當場身故。太平人壽接到報案后，經第一時間勘查、核定，賠付客戶高額身故保險金475萬餘元。

賠付金額高是該案例顯而易見的特點，在分析案例過程中，太平人壽發現高賠付的背後是客戶對太平人壽的高度認可。據悉，客戶謝先生自2009年在太平人壽購買第一張保單后，出於對太平人壽產品、品牌、服務質量的認同，至2014年期間，先後為自己和家人投保了十餘張保單，涉及理財、養老、重疾、醫療等多個險種，種類多、價值高，其中謝先生個人的人身險保額總計高達400餘萬元。

據悉，在太平人壽這樣的客戶有很多，他們持續投保，並把家庭人身風險完全託付給太平人壽，體現出客戶對保險的認可及對太平人壽的信任。

家住遼寧營口的太平人壽客戶王女士於2005年購買了重大疾病附加醫療險產品，后因「冠心病」住院治療。出院后，王女士向太平人壽提出賠付申請，理賠員在審核中發現，王女士在保險保障期間還曾有過「腦血栓」住院治療記錄，便主動幫助客戶提交另一次理賠申請，並僅用1天時間就對兩次住院醫療費給予賠付。

交費好幾年的四川客戶李先生遇到資金壓力，欲申請退保。太平人壽站在李先生的角度，幫助他分析退保帶來損失大和無保障的負面影響，從維護客戶保障權益出發，向他提出可把年交保費改為月交，既繼續擁有保障又減少資金壓力。而幾個月後，李先生在不幸出險獲賠時感慨：「是太平人壽的主動服務，幫助我維護了我的權益，也讓我和我的家人得到保障。」■

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