肺癌靶向藥物應該如何選擇

肺癌已成為首位惡性腫瘤死亡原因，隨著醫學發展，治療手段進步，肺癌患者的生存率已有所提高。臨床上對不能手術的肺癌患者可通過靶向治療、個體化治療等手段，生存期有效的提升至3-5年時間。

靶向治療顧名思義，是由靶點作為指導方向的治療方法，常用的肺癌靶向藥物包括：吉非替尼(易瑞沙，gefitinib)、厄洛替尼(特羅凱，erlotinib)、伊馬替尼(格列衛，imatinib)、西妥昔單抗(愛必妥，cetuximab)。其中易瑞沙跟特羅凱是最為常見的肺癌靶向藥物，他們有什麼區別嗎?

兩者都是針對錶皮生長因子受體(EGFR)酪氨酸激酶抑製劑(TKI)的小分子化合物。一般認為，易瑞沙用於女性、腺癌(尤其是肺泡細胞癌)、無吸煙史的亞裔病人有一定優勢，特別經分子生物學證實存在EGFR的18、19、20、21外顯子突變的，對廣泛轉移的亞洲女性肺腺癌患者甚至認為可以做為一線治療，在男性則建議用特羅凱。

易瑞沙最常見的副作用是腹瀉、皮疹、皮膚瘙癢，其它有肝功能受損、噁心、嘔吐等，但大多數程度輕微，經對症處理后能緩解。另外，在極少數病人中出現間質性肺炎。易瑞沙一般服用1個月後可初步評價療效，若有效，應長期繼續服用，直至出現腫瘤進展再考慮停用或調整。

特羅凱是一個被證實能夠顯著延長肺癌患者生存期的靶向治療藥物。特羅凱也可以和化療聯合應用，如，特羅凱聯合吉西他濱可使患者無進展生存期顯著延長，耐受性好，未增加造血系統不良反應。特羅凱最常見的不良反應是皮疹、腹瀉、食慾減低、疲勞、皮膚乾燥、瘙癢等，極少數出現嚴重的間質性肺病(ILD)。

目前，有易瑞沙使用耐葯后，改用特羅凱，或特羅凱先使用，無效又使用易瑞沙，雖然可以觀察到極個別的病人也會有效，但是維持有效時間一般不長。

在靶向藥物期間囑患者減少日晒時間，注意避光。因小分子酪氨酸激酶抑製劑所致皮疹多屬於光敏性皮疹，可致暴露於日光部分的皮疹更為嚴重。 每天保持身體清潔及乾燥部位皮膚的濕潤。勿接觸鹼性和刺激性強的洗漱用品，沐浴后塗溫和的潤膚露或硅霜、維生素E軟膏以預防皮膚乾燥。

下面為您介紹一種新的抗癌物質人蔘皂苷rh2：

雖然經過國內外學者的不懈努力，診斷技術及治療水平方面取得較大進步，經過海南亞洲製藥集團科研人員16年的苦心研究終於發現了一種新的抗癌物質人蔘皂苷rh2。

天然藥物化學將人蔘皂苷Rh2作為重點攻關方向，研究如何利用人蔘皂苷Rh2來治療胰腺癌，以改善目前的治療現狀，目前已有重大進展。人蔘皂苷Rh2（例如今幸膠囊中人蔘皂苷Rh2含量達16.2%）可以通過使癌細胞逆轉成正常細胞的分化作用、調控腫瘤細胞的增殖周期、免疫調節作用和修復腫瘤患者放化療引起的損傷四大機制來達到抗腫瘤功效，並有效防止癌症複發轉移。人蔘皂苷Rh2既可抑制癌細胞增殖，同時又可修復病人的免疫屏障重新建立人體的自我保護系統，使患者的血小板、白細胞數量恢復正常，極少出現噁心、嘔吐等不良反應，全面提高患者生活質量，使病人始終保持正常的體力，順利完成各項治療，也使癌症患者的康復幾率大大增加。 科學證明：人蔘皂苷rh2天然的抗癌中藥成分是小分子脂溶性的單分子物質。人蔘皂苷rh2可以有效地作用於肺癌細胞。 1、抑制肺癌細胞生長：癌細胞具有高增殖性、侵襲性和廣泛轉移的主要特點。研究證實，經紅參rh2處理后的癌細胞增殖能力明顯降低，也就表明rh2能夠抑制癌細胞生長或直接殺傷癌細胞，使癌腫組織體積縮小或腫塊消失。因此，人蔘皂甙rh2可以協同手術、放化療殺滅癌細胞。 2、誘發肺癌癌細胞凋亡：細胞凋亡像花開花落一樣，是一種主動的生理過程。正常情況下，細胞增殖與細胞凋亡之間始終保持著有增有減的動態平衡狀態，這種動態平衡又可維持細胞正常穩定的增殖。當某種因素引起細胞增殖失控和細胞凋亡受阻時，便可導致細胞異常增殖而發生癌症。研究發現，通過某些藥物或以人工方式加速癌細胞凋亡可以治療癌症。實驗證實：人蔘皂甙rh2能夠通過不同途徑誘發腦膠質瘤、肝癌等多種癌細胞凋亡，恢復正常細胞增殖，從而有效地治療癌症。 3、誘導肺癌細胞分化：從細胞形態學上用細胞分化程度來判定癌症的惡性程度，用以選擇臨床治療方案。一般認為，細胞分化程度高，其惡性程度低；細胞分化程度低，其惡性程度高。癌細胞最明顯的特點是細胞在分化過程中受阻，不能向正常細胞方向分化；而且，癌細胞還具有高增殖能力。這就是為什麼癌症病人一旦確診后，病情迅速惡化的主要原因。對於癌細胞發生這一病理現象的了解，臨床採用相應的措施將癌細胞轉化為正常細胞來治療癌症，這種方式稱作癌細胞逆轉或分化效應。經實驗證實，紅參中rh2能夠誘導肝癌細胞、黑色素瘤、畸胎瘤、白血病等癌細胞向正常細胞方向轉化。預計紅參中的rh2可作為癌細胞的誘導分化劑單獨使用或與西藥分化劑聯合應用，將在癌症治療中發揮積極作用。 4、增強機體免疫功能：通過對癌症發病機理研究已經明確，人體免疫功能失調或低下是癌症發生的主要原因之一。而癌症治療過程中使用的化療藥物或放射治療可進一步摧毀人體免疫功能。因此，即使在手術后、放療、化療期間癌症也容易複發、侵襲和廣泛性轉移，甚至會發生第二癌症。現在研究證明，人蔘皂甙rh2單獨使用能有效調節人體免疫功能。在手術后或放、化療期間配合使用，可有效的保護免疫器官，增強免疫功能，有利於免疫監視與清除功能的正常發揮，可預防癌症複發和轉移。 人蔘單體皂甙rh2 是紅參中所含有的一種特殊成份，含量只有萬分之一，而且提取工藝技術十分複雜，因此是非常珍貴的東西。

人蔘皂苷rh2適用於那些情況呢？ 1、 剛剛確診為癌症，但尚難以確定具體治療方案的患者，服用后可控制病情發展，防止腫瘤轉移、擴散；2、 手術前患者服用，可以縮小瘤體、減少手術範圍，提高手術成功率；3、 手術後患者服用可消滅殘存癌細胞，防止複發、轉移，同時可加快刀口癒合、抗炎鎮痛、防治感染、防止併發症；4、 正在進行放化療的患者配合服用可消除毒副作用，增強藥物的敏感性，提高療效；5、 急、重、晚期癌症患者，體質較虛弱，服用人蔘皂苷RH2可提高自身免疫功能，增強抗病能力，提高生活質量，延長生命期限；6、 癌症康復期病人，定期服用，可有效消除體內殘餘腫瘤細胞和微小病灶，增強體質，鞏固療效，預防複發和轉移。

人蔘皂苷rh2輔助治療肺癌成功案例之一。

許先生服用人蔘皂苷rh2生活自理

許先生，73歲，家住山西省太原杏花嶺區，是太原鋼鐵廠的退休幹部。2007年九月在太鋼總院確診為右肺癌，后就診于山西省腫瘤醫院進行有肺癌切除術，術后病理腺癌Ⅱ—Ⅲ級。后一直未給予放化療，也未進行複查。2008年無明顯誘因出現右側肩背部疼痛，自行按「肩周炎頸椎病 」治療后無效。於2009年1月10日就診於太鋼總醫院行全身MRI：右側肩胛骨骨質破壞。考慮骨轉移，后一直口服去痛片治療。后在武警山西省總隊醫院進行右側肩胛骨伽馬刀治療后疼痛略有緩解。2009年3月許先生用NP方案化療一次，當時由於白細胞低，不能耐受化療，遂第八天給予帕米磷酸二鈉治療骨轉移疼痛，后右側肩胛骨區疼痛好轉後轉回家靜養。

2010年2月許先生開始服用人蔘皂苷Rh2，因為他曾經做過胃切除手術，擔心吸收不了影響療效，后了解到人蔘皂苷Rh2的有效成分人蔘皂苷Rh2是通過腸道代謝吸收的，不會影響療效，才打消疑慮，開始放心服用。服用了27天，其中加量服用了5天。剛好是在最近一次化療之後，除紅細胞偏低外，白細胞計數5.51，在4~10的正常範圍內，血小板208，在100~300的正常範圍內。免疫指標情況不錯，同時許先生感覺到老毛病哮喘得到了很大程度的緩解，咳、喘都減少；過去許先生一直服用安眠藥助眠，從服用人蔘皂苷Rh2后，睡眠好了很多，從過去的兩片安定減到一片（人蔘皂苷Rh2工作人員不建議猛然停葯，建議逐漸減葯，以免出現戒斷癥狀）；然後許先生還有個感受就是胃口有改善，飯量恢復正常，保證了吸收的營養更豐富，可以保持良好的體力進行後面的治療。許先生的體重也很穩定，沒有再減輕；現在疼痛時還需要藥物控制，但程度已經不像以前那麼嚴重，肺部不痛、肩胛骨疼痛不明顯。過去疼痛很劇烈，情緒也就特別煩躁，現在情緒、精神狀態很平穩。許先生感覺人蔘皂苷Rh2還是有效果的。現在對治療也比較有信心。許先生很樂觀，從檢查出肺癌到現在已經快3年了，過了這個五年生存期就好辦了。

現在許先生生活能夠自理，可以正常活動。太原初春的時候天氣變化很大，老人有點感冒，但精神面色都不錯，準備天暖一些，就可以多出去散散步。