| 必讀 | 大數據研究：常用消化不良藥居然誘發患者早死

無論年少、壯年、年老或寢食無規律的人(創業者或加班者)常有消化不良、「燒心」或胃部不適癥狀。通常解決方法是吃點兒助消化或治療反胃酸或「燒心」的藥片。

提醒您注意

近日《英國醫學雜誌》發表了一篇大數據臨床研究，結果提示長期或經常服用治療胃病或消化不良藥居然顯著引起患者早死(early death)！

這是美國華盛頓大學科研人員對比了350萬患者治療胃病或胃部不適癥狀臨床數據得出的結論（大數據隊列研究）。

哪些是常用的治療胃病和「燒心」不適癥狀藥片：包括質子泵阻斷劑(proton pump inhibitors，PPIs)和H2阻斷劑葯。服用前者對比後者（六年內），顯著增加25%的早死幾率。

PPI藥片包括：奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑和埃索美拉唑等。這些藥片均有緩解和治療反流性食管炎或「燒心」反胃等癥狀。

H2阻斷劑藥包括：法莫替丁、法莫替丁、雷尼替丁和雷尼替丁等，有類似應用範圍和臨床療效。

在美國，處方或非處方PPI類藥品每年銷售量達10億美元。在不會少於此銷售量。

根據該隊列研究，科研人員發現：服用PPI葯治療胃病和「燒心」不適癥狀，比不服用PPI葯的患者，在服藥期間早死率高出15%；比服用非抗酸抑製劑的患者早死率高出23%。

如果長期服用(1-2年)PPI葯治療胃病和「燒心」胃部不適癥狀，在長期服藥期間患者的早死率更是高出50% （是葯三分毒，理解了吧？！）。

治療胃病、「燒心」或反酸不適癥狀的藥片是最常用的處方或非處方葯之一。患者也會備用一些藥片在身邊或家庭藥箱里。研究人員發現，服用H2阻斷劑類葯超過一年以上，至少有3.3人/100患者過早死亡；服用PPI葯超過一年以上，則有4.7人/100患者過早死亡。

此研究結果鄭重警告那些長期服用PPI葯的患者，不要以為藥片能緩解你的胃不舒服或胃反酸「燒心」，同時也會給你帶來致命風險。

除了患者，此研究結果也給醫生上了一課！包括家庭或全科醫生，甚至鄉村醫生、衛生員等。他們/她們並不在意此類藥品的不良反應，經常根據患者主訴和癥狀，開出大處方，認為是為患者好，常備無患（患者是慢性胃炎或常有反酸癥狀）。

在服用PPI藥片期間，除了可能誘發患者早死，還有證據顯示：PPI葯也會引起急性肺炎、健忘或記憶喪失、腎臟損害和骨折（誘發骨質疏鬆）等繼發性疾病或癥狀等。

當然，此研究並不是把PPI葯說成「一無是處」，否則，該類藥片早就被下架淘汰了。短期或偶爾服用PPI葯治療胃病仍是一線選擇。其實，服用任何葯，醫生和患者都應明智而審慎地選擇。吃藥適可而止，是葯三分毒是有科學根據的。

最關鍵的是，對於那些長期胃病或胃反酸、「燒心」不適癥狀的患者，需要嘗試著改變一下工作規律、作息時間、生活飲食習慣等，避免飲用高碳酸、高咖啡因的飲料；避免高脂肪、辛辣和酸性食物等等。

還有吃完飯後，最好不要立即躺下，外出溜達10分鐘、半小時可能獲益匪淺（霧霾天慎行）。如果醫生認為服用PPI葯治療胃病最好，作為緩解和對症治療效果為好，及時把控正確的劑量和服用時間長短。

題外話：臨床大數據研究和遠程醫療服務項目

如何開展臨床大數據研究，許多醫生不清楚自己手裡已有的可研究性數據資料，還在那裡設計所謂的疾病隊列研究項目。這些都是現成的課題。

該臨床研究的特點和局限性

· 在全美範圍內綜合醫療服務機構中開展的大型臨床數據隊列研究；

· 具有創新試驗設計、比對分析，結論揭示了PPI葯與死亡率增高的因果關係；

· 隊列研究樣本局限性，男性、白人、退伍軍人，結論會有種族人群偏差；

· 沒有直接揭示PPI葯誘發早死的直接成因。

重要趨勢：這是一個極好的互聯網+遠程醫療諮詢服務項目，是患者和普通人的剛性需求，覆蓋面廣泛，影響力大。

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