中醫「 治未病」 與女性保健

中醫「治未病」思想，源自《內經》包含「無病狀態、病而未發、病而未傳」幾層涵義。所謂婦女保健，主要是指婦女經期、孕期、產期和哺乳期、更年期的養生保健。重視經期、孕期、產褥期、哺乳期、更年期的保健，可以預防和減少婦女疾病的發生，體現了「未病先防」，預防為主的思想。

一、女性的生理和心理特點

《千金要方》曰:「婦人之別有方者，以其技妊生產崩傷之異故也」，又曰:「女人嗜欲多於丈夫，感謝於男子，加以慈戀愛憎嫉妒。憂患……」。婦女在解剖上有胞宮，在生理上有月經、胎孕、產育、哺乳等特點，其臟腑經絡氣血活動與男子有別。婦女又具有感情豐富、敏感等心理特點，經過經孕、產、乳之後，精血神氣頗多耗損，極易患病早衰，且為病根深，療之難愈，做好婦女的衛生保健有著特殊重要的意義。

二、養生指導

(一)經期保健

《景岳全書·婦人規》論月經病的病因時說:「蓋其病之肇端，則或思慮, 或由郁怒, 或以疲勞，或以六淫飲食。」可見，經期應當於飲食、精神、生活起居各方面謹慎調攝。

1寒溫適宜

《女科經淪》曰: 「寒溫乖適，經脈則虛，如有風冷，虛則乘之。…… 故月經乍多乍少, 為不調也。」指出經期宜加強寒溫調攝，尤當注意保暖，避免受寒，切勿涉水、淋雨、冒雪、坐卧濕地、下水田勞動。嚴禁游泳、冷水，忌在烈日高溫下勞動。否則，易致月經失調痛經、閉經等症。

2飲食宜忌

月經期間，經血溢泄，多有乳房脹痛，少腹墮脹，納少便溏等肝強脾弱癥狀，應攝取清淡而富有營養之食品。忌食生冷、酸辣辛熱香燥，也不宜過量飲酒，以免刺激胞宮，擾動氣血，影響經血的正常溢行。

3調和情志

《校注婦人良方》指出:「積想在心, 思慮過度, 多致勞損……蓋憂愁思慮則傷心，而血逆竭，神色失散，月經先閉」。經期，經血下泄，陰血偏虛，肝失濡養，不得正常疏泄，每產生緊張憂鬱、煩悶易怒之心理，出現乳房脹痛、腰酸疲乏等症。因此，在經前和經期都應保持心情舒暢，避免七情過度。否則，會引起臟腑功能失調，氣血運行逆亂，輕則導致月經失調，重則閉經或患其他病症等。

4活動適量

經期以溢瀉經血為主，需要氣血調暢。適當活動，有利於經行暢，減少腹痛，但不宜劇烈運動及重體力勞動。若勞倦過度則耗氣動血，可致月經過多，經期延長、崩漏等症。

5保持清潔

行經期間，血室正開，邪毒易於入侵致病，必須保持外陰、內褲的清潔，勤換洗內褲並置於日光下晒乾，月經紙要柔軟清潔、勤換。洗浴宜淋浴，不可盆浴、游泳，嚴禁房事、陰道檢查。

(二)產褥期保健

產後6~8周時間內屬產褥期。《千金要方·求子》「婦人產後，五臟虛贏」，由於分娩時耗氣失血，機體處於虛弱多癖的狀態，需要較長時間的精心調養，合理的產後調攝對於產婦的身體恢復、嬰兒的哺乳具有積極意義。

1勞逸適度，休息靜養

產後應充分靜養，休息環境必須清潔安靜、溫暖舒適、空氣流通。冬季宜注意保暖，夏季不宜緊閉門窗、衣著過厚，以免發生中暑。不宜卧於當風之處，以免邪風乘虛侵襲。產後24小時必須卧床休息，不宜過早操勞負重。睡眠要充足，不宜長期仰卧，以免子宮后傾。但靜養絕非完全卧床，除難產或手術產外，一般順產可在產後24小時起床活動，並逐漸增加活動範圍，以促進惡露暢流，子宮復元及腸蠕動，令二便通暢，有利於身體康復。

2飲食有節，增加營養

分娩時，氣血津液耗損，產後又需哺乳，必須加強營養。忌食油膩和生冷瓜果，以防損傷脾胃，導致惡露留滯不下，也不宜吃辛熱傷津之食，預防大便困難和惡露過多。產婦的飲食宜清淡可口，易於消化吸收，又富有營養及足夠的熱量和水分。產後1~3天的新產婦可食小米粥、軟飯、雞蛋和瘦肉湯等。此後，凡蛋、奶、肉、豆製品、糧、蔬菜均可食用。水果可放在熱水內溫熱后再吃。飲食宜少食多餐，不可過飢過飽。

3保持清潔，講究衛生

產褥期因有惡露排出，產後汗液較多，且血室正開，易感邪毒，要經常擦浴淋浴，特別注意外陰清潔，每晚宜用溫開水洗滌外陰，勤換會陰墊。如有傷口應使用消毒敷料，亦可用藥液熏洗。內衣褲要常洗換，產後四周不能盆浴，順產后百日之內嚴禁房事。產褥期應注意二便通暢，產婦產後4~6小時應設法排尿，如有便秘可給予益氣養陰增液之品，忌峻泄。此外，產婦分娩重傷元氣，需給予大劑量的西洋參泡水喝，關心體貼令其情懷舒暢，可以防止產後病的發生。

(三)哺乳期保健

哺乳期的婦女處於產後機體康復的過程，又要承擔哺育嬰兒的重任，該期保健對母子都很重要。

1飲食營養

《類證治裁》說:「乳汁為氣血所化，而源出於胃，實水谷之精華也。」產後乳汁充足與否、質量如何，與脾胃盛衰及飲食營養密切相關。乳母應加強飲食營養，以保證乳汁的質量和分泌量。忌食刺激性食品，勿濫用補品。乳汁不足，可多喝魚湯、香菇雞湯、豬蹄湯等。

2哺乳衛生

產後8~12小時即可開奶。哺乳前，乳母要洗手，用溫開水清洗乳頭，哺乳后也要保持乳頭清潔和乾燥，不要讓嬰兒含著乳頭入睡。如有餘乳，應將余乳排空，以防乳汁淤積而影響乳汁分泌或發生乳翻。開始哺乳時可出現蒸乳反應，乳房脹硬疼痛，可作局部熱敷，也可用中藥促其通乳。若出現乳頭皸裂或乳癰，應及時醫治。哺乳要定時，一般每隔3~4小時一次，哺乳時間為15~20分鐘。哺乳至十個月左右可考慮斷奶。

3起居保健

疲勞過度，情志鬱結，均可影響乳汁的正常分泌。乳母必須保持心情舒暢, 起居有時，勞逸適度。還要注意避孕，勿服避孕藥，以免抑制乳汁的分泌。

4慎服藥物

許多藥物可以經過乳母的血循環進人乳汁，如乳母服大黃可使嬰兒泄瀉等，應慎服藥物。

(四)更年期保健

婦女在45~55歲屬更年期，由於腎氣漸衰、沖任二脈虛損，可致陰陽失調，出現頭暈目眩、頭痛耳鳴、心悸失眠、煩躁易怒或月經紊亂等症，輕重因人而異。如果調攝適當，可避免或減輕反應癥狀。

1調情志

更年期婦女應正確認識自己的生理變化，解除不必要的思想負擔，排除緊張恐懼、消極焦慮的心理和無端的猜疑，避免不良的精神刺激，遇事不怒。可根據自己的性格愛好選擇適當的方式怡情養性。保持樂觀情緒，度過短暫的更年期，又會重新步入人生坦途。

2調飲食

更年期婦女的飲食營養和調節重點是顧護脾腎、充養腎氣，調節恰當可以從根本上預防調治其生理功能的紊亂。可選食雞蛋，瘦肉、牛奶等高蛋白食物以及綠葉蔬菜和水果糾正貧血。患有陰虛陽亢型的高血壓患者可攝食粗糧、菌類、蘋果、山楂、酸棗、綠葉茶等以降壓安神，少吃鹽，不要吃刺激性食品如酒、咖啡、濃茶等。平時可選食黑木耳、黑芝麻、胡桃等補腎食品。

3忌勞累

此期婦女應注重勞逸結合，保證睡眠和休息，但不宜過分貪睡。只要身體狀況好，除從事正常的工作外，還應參加散步、打太極拳等運動量不大的體育活動及力所能及的勞動，以調節生活，改善睡眠和休息，避免體重過度增加。要注意個人衛生，注意定期體檢。若絕經后陰道出血或白帶增多，應及時就診做有關檢查，及時處理。

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