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胃癌術后併發症如何防治 胃癌康復期怎麼護理?

手術是目前根治胃癌首選的治療方法,胃癌術后除感染、出血等普通併發症外,還會出現排空障礙、膽汁反流、傾倒綜合征、膽胰疾患和遠期營養不良等,往往給患者帶來很多的痛苦和煩惱,因此,胃癌術后合理的治療和護理在預防其併發症方面起著關鍵的作用。要想從根本上預防胃癌術后併發症的出現,首先應了解和掌握胃癌術后可能會出現的併發症有哪些,胃癌術后併發症主要表現為吻合口漏、胃出血、胃癱、腸梗阻及傾倒綜合征等,胃癌術后併發症的預防主要表現在以下幾個方面:

1、術后腹脹,腹瀉的防治

胃癌術后腹脹、腹瀉的病因主要是,術中切斷迷走神經干,導致肝、膽、胰、腸等臟器分泌功能降低,膽囊收縮功能下降,排空障礙,腸道內各種消化液不足,各種消化酶缺乏,再加上腸蠕動減弱,使蛋白質、脂肪消化吸收不全,而引起腹脹腹瀉。另外由於癌症相關因素的影響,也使腸運動功能損害而引起腸機械性運動障礙、消化吸收不良和和動力加速,導致大便次數增加而形成腹瀉。因此做好胃癌手術后病人的飲食指導至關重要。首先選擇易消化、高蛋白、低糖、適量脂肪,堅持少量、多餐避免胃腸蓄積過多,以免引起消化不良,干稀分開,可干餐后0.5~1小時后再進液體類食物,必要時餐后平卧20-30分鐘,可預防或減輕癥狀。進食溫和性食物的原則,做到合理搭配,營養均衡,避免刺激性、過敏性、高滲性食品以及過冷過熱產氣食物,如:冰淇淋、油炸類、甜的牛奶、豆漿及酸辣刺激性食物。實踐證明,通過恰當的飲食治療和病人的自我飲食調節,對腹瀉起到積極有效的控制作用。此外,術后早期有計劃地,循序漸進地進行局部或全身活動,對腸蠕動的恢復有明顯的促進作用。另外,術后適量的運動鍛煉除提高機體耐受力外,還有精神,心理上起到調護作用,使體質與心理活動,互相促進,形成恢復期良性循環,促進全身各系統功能恢復。

對於腹脹無法採用飲食調節的,還是建議儘早採用一些藥物干預,如單純腹脹可給予嗎叮琳口服,此外,中醫藥也是具有十分重要作用的治療方法,如脾胃虛弱的腹瀉,口服參苓白朮散具有較好的療效。

2、膽汁反流性胃炎的防治

胃手術切除了幽門或迷走神經干切斷使幽門失去神經支配,十二指腸內容物返流入胃的機會明顯增多。其中的膽酸可溶解脂蛋白而破壞胃粘膜的屏障作用,H+即進入胃腔,而H+則由胃腔進入胃粘膜。進入胃粘膜內的H+又可刺激肥大細胞釋放組胺。後者再刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌,進而加重胃粘膜的損傷,併產生炎症、糜爛和潰瘍。十二指腸液中的胰液與膽酸對胃粘膜的損傷更有協同作用。此外,胃手術尤其是畢氏Ⅱ式手術后,對胃粘膜屏障有加強作用、能抵抗H+逆向彌散作用的胃泌素分泌減少,使胃粘膜的屏障機能削弱,也是反流性胃炎發病的因素之一。一般在手術後幾個月到幾年發生。其發生率占胃癌手術后病例的3~10%。其臨床表現為:胃脘部燒灼痛,進食后加重、伴納呆食少,口乾口苦,噁心嘔吐,吐物為黃色或黃綠色分泌物,或夾有食物殘渣,腹脹,舌尖邊紅,苔薄白黃,脈細。西藥治療膽汁反流性胃炎多採用胃動力葯和胃粘膜保護劑,胃動力葯能增加胃腸道蠕動,抑制膽汁反流入胃,常用的有:嗎丁啉、莫沙必利。胃黏膜保護劑:硫糖鋁,能與胃黏膜的黏蛋白絡合形成保護膜,以保護胃黏膜免受膽汁損傷;胃膜素,能在胃內形成膜狀物覆蓋胃黏膜,以減輕反流的膽汁和胃酸對胃黏膜的刺激。

中醫認為膽汁反流性胃炎的原因是脾胃失調,脾氣當升不升,胃氣當降不降,肝不隨脾升,膽胃不和,膽氣上逆而見膽汁反流入胃,膽汁反流性胃炎與肝膽有非常密切關係。在治療膽汁反流性胃炎上以平肝和胃,理氣解郁,清利肝膽,和胃止痛為原則,可選擇小柴胡湯加減。。一些學者建議還可以口服些陳皮茵陳大棗湯,做法是取陳皮10克、茵陳50克、大棗10個,用水煎服飲用。多吃些健脾胃的葯膳粥,如山藥薏仁粥,做法是用山藥20克、薏苡仁20克、粳米100克,把薏苡仁和粳米煮半熟時,加入山藥熬熟即可。此葯膳中的薏苡仁,不僅有健脾補氣作用,還有抗癌功效,可提高患者免疫力。中藥治療膽汁反流性胃炎,具有治療與調理雙層作用。中藥天然成分含有豐富的營養物質,因此能修復破損的胃粘膜,消除膽汁反流性胃炎反覆發作根源,因而複發率低,療效持久。中藥不致使細菌產生抗藥性,人體也不會對中藥產生依耐性;患者選用中藥治療膽汁反流性胃炎的關鍵,是持續治療。

飲食調養:飲食要清淡,不吃油膩食物,以免刺激膽汁分泌增多,加重反流和病情。應細嚼慢咽,忌暴飲暴食。避免飲濃茶、烈酒、濃咖啡和進食辛辣、過冷、過熱和粗糙食物。去除某些加重病情的因素,包括戒煙酒、避免精神緊張,保持心情舒暢,不服或慎服對胃黏膜有刺激的藥物,如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。

3、傾倒綜合症的防治

傾倒綜合征是指在胃切除和胃腸吻合術后,由於病人失去幽門或胃的正常生理功能,胃內食糜驟然傾倒至十二指腸或空腸而引起的一系列癥狀。傾倒綜合征的臨床表現,多發生於胃切除術后第1周至第3周病人恢復進食時,極少數可在術後幾年才見發生。常在餐後半小時左右尤其是進食大量碳水化合物后,患者感上腹脹痛和飽脹不適、噁心,時伴嘔吐、噯氣、腹鳴脹氣,隨即有頻頻便意,並見連續數次含不消化食物的腹瀉,大多數病人同時出現頭昏、眩暈、軟弱無力,甚至顫抖、暈厥,伴顏面發紅或蒼白以及心動過速,嚴重者可有血壓下降。在餐后若躺卧片刻可迅速消除癥狀或避免發作,若在進餐中發生時,應立即停止進食,一般在1小時內癥狀全部消失。中醫辨證為脾虛氣弱,胃失和降。治以健脾益氣,和胃降逆。在飲食方面,患者宜少食多餐,多進干食,少進湯,限制碳水化合物,尤其是食糖,宜進食高蛋白質、高脂肪和低碳水化合物飲食,進餐后需躺卧半小時左右。養成在餐間或空腹時飲水的習慣,餐前20~30分鐘服抗膽鹼能藥物(如阿托品、顛茄或普魯苯辛等),以阻止過度的胃腸蠕動,口服甲磺丁脲(D860)0.5~1.0g,可縮短高血糖症的持續時間。經上述處理后,未發生者可防患於未然,絕大多數的輕、中度病例可在數月或數年內癥狀減輕或消失。

胃癌患者怎樣努力康復?

如何消除恐懼,樹立信心來做好精神心理調理?患了癌症最初的感受往往是「沒救了」,「沒法活了」,「一切都沒有意義了」,繼之是情緒低落,產生恐懼。這完全是人之常情。但是只有從悲觀中走出,正確 對待癌症,確立生活目標,配合醫生的治療才是有益的。

胃癌是發病率高,危害極大的惡性腫瘤之一。前面詳細介紹了各種綜合治療胃癌的方法,然而,對於每一位胃癌病人來講,只有不斷鞏固治療成果,防止複發和轉移,達到痊癒,才算恢復了健康,這一過程就是康復。

康復是一個長期的過程,在這過程中病情也許會有反覆和波動,所以要做好心理調節。除了應具有前面所說的勇氣和信念外,還需要比較堅強的意志,要能排除雜念,樹立自己戰勝癌症的思想。有一些患者練氣功配合治療達到了康復的目的,除了練氣功有一定抗癌作用外,練氣功所具有的堅強意念,專心情志對康復也有作用。因此,要心情愉快,要具有堅定的心理素質,這樣就能保證治療和康復的順利進行。

胃癌切除術后應該怎麼正確飲食?

胃癌切除術后的患者吃什麼好呢?專家認為,胃癌患者在胃腫瘤切除后,胃的容積大大減少,胃的貯存和消化功能大大降低,病人可能引起良量小、營養不忍受和缺鐵性貧血等一系列小胃綜合症。一些病人甚至引起生理紊亂,嚴重影響消化功能。

值得注意的是,胃癌切除術后的患者不宜進食大量的食物,因為幽門對胃對食物的控制能力喪失,進食大量食物后驟然進入小腸,使病人感到上腹飽滿,不適,噁心,嘔吐,頭暈,乏力,出汗,心悸,衰弱,血壓稍高,麵包蒼白。此外,如果因為飯後葡萄糖在小腸內吸必過快,造成暫時性血糖升高,刺激胰島分泌增加,繼而發生出血糖過低時,胃癌患者往往表現心悸、頭暈,出冷汗等癥狀,這是需要稍微進食或喝些葡萄糖水可以緩解癥狀。



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