宮頸癌：宮頸癌各分期診療流程圖 | NCCN 指南速查

NCCN 指南是每個婦產科醫生必備的聖經，日常工作中需要經常翻閱。但缺點是指南篇幅過長，而且通篇都是英文。為了方便大家進行快速查詢，本文根據 2017.V2 版卵巢癌 NCCN 臨床實踐指南，將各種治療方案整理成了表格。以後大家就可以隨用隨查啦！

表 CERV-1. 宮頸癌臨床分期*

註釋：

• 影像學檢查原則見表 CERV-A；

• 對於懷疑膀胱/腸管轉移的患者，膀胱鏡/直腸鏡+活檢是有必要的。

*. 本表所列分期標準來自於 FIGO 分期（2009）

表 CERV-2. 宮頸癌保留生育功能的初始治療

註釋：

• 對 IB 期保留生育通常為腫瘤 ≤ 2 cm 。小細胞神經內分泌瘤和惡性腺瘤被認為不適合保留生育功能的治療；

• 冷刀錐切（CKC）是診斷性切除的首選方法。但如能保證切緣陰性時，也可以選擇環形電切（LEEP）。如有臨床指征，刮宮（ECC）也可以選擇；

• 切緣陰性是針對轉移病灶或高級別鱗狀上皮（HSIL）病灶而言；

• 評估和手術分期原則見表 CERV-B；

• 對於前哨淋巴結定位，距離腫瘤＜2 cm 可獲得最佳檢測率和定位結果。

表 CERV-3. 宮頸癌不保留生育功能的初始治療-1

註釋：

• 冷刀錐切（CKC）是診斷性切除的首選方法。但如能保證切緣陰性時，也可以選擇環形電切（LEEP）。如有臨床指征，刮宮（ECC）也可以選擇；

• 評估和手術分期原則見表 CERV-B；

• 對於不可手術或拒絕手術患者可選擇放療；

• 放療原則見表 CERV-C。

表 CERV-4. 宮頸癌不保留生育功能的初始治療-2

註釋：

• 評估和手術分期原則見表 CERV-B；

• 對於前哨淋巴結定位，距離腫瘤＜2 cm 可獲得最佳檢測率和定位結果；

• 對於不可手術或拒絕手術患者可選擇放療；

• 放療原則見表 CERV-C；

• EBRT 同步含順鉑的化療可單用順鉑或順鉑+5-氟尿嘧啶；

• 對於近距離放療不足以覆蓋腫瘤或子宮的病人可用該方法治療 。

表 CERV-5. 宮頸癌手術發現

註釋：

• 放療原則見表 CERV-C；

• 高危因素並不僅僅限於 Sedlis 標準（表 CERV-D）；

• EBRT 同步含順鉑的化療可單用順鉑或順鉑+5-氟尿嘧啶；

• 影像學檢查原則見表 CERV-A；

• 複發或轉移性宮頸癌化療原則見表 CERV-E。

表 CERV-6. 宮頸癌臨床分期

註釋：

• 影像學檢查原則見表 CERV-A ；

• 放療原則見表 CERV-C；

• EBRT 同步含順鉑的化療可單用順鉑或順鉑+5-氟尿嘧啶。

表 CERV-7. 宮頸癌影像學檢查結果

註釋：

• 影像學檢查原則見表 CERV-A；

• 放療原則見表 CERV-C；

• EBRT 同步含順鉑的化療可單用順鉑或順鉑+5-氟尿嘧啶；

• 考慮術後進行影像學檢查（腹腔/盆腔 CT 或 MRI）來確定淋巴結是否已充分切除；

• 複發或轉移性宮頸癌化療原則見表 CERV-E。

表 CERV-8. 宮頸癌淋巴結狀態

註釋：

• 放療原則見表 CERV-C；

• EBRT 同步含順鉑的化療可單用順鉑或順鉑+5-氟尿嘧啶；

• 影像學檢查原則見表 CERV-A；

• 複發或轉移性宮頸癌化療原則見表 CERV-E。

表 CERV-9. 單純子宮切除后意外發現浸潤癌

註釋：

• 影像學檢查原則見表 CERV-A；

• 手術切緣有浸潤癌；

• 放療原則見表 CERV-C；

• 放療原則見表 CERV-C。

表 CERV-10. 宮頸癌隨訪

註釋：

• 儘管常規細胞學檢查在檢查宮頸癌複發方面的價值有限，但是可考慮用其檢測下生殖道發育異常，單獨用細胞學檢查檢出無癥狀複發的可能性很低；

• 影像學檢查原則見表 CERV-A；

• 複發患者在進行治療安排前需進行活檢證實。

表 CERV-11. 宮頸癌複發治療（局部複發）

註釋：

• 放療原則見表 CERV-C；

• 複發或轉移性宮頸癌化療原則見表 CERV-E；

• EBRT 同步含順鉑的化療可單用順鉑或順鉑+5-氟尿嘧啶。

表 CERV-12. 宮頸癌複發治療（遠處轉移）

註釋：