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2021/12/25
先秦著作中對於「精」、「精氣」的描述：
《易傳·繫辭上》說：「精氣為物，遊魂為變。」
《管子·心術上》說：「一氣能變曰精」。
《管子·內業》說：「精也者，氣之精者也。」「凡物之精，此則為生，下生五穀，上為列星」，「天出其精，地出其形，合此以為人」。
《莊子·知北游》：「人之生，氣之聚也，聚則為生，散則為死。」
《呂氏春秋·圜道》：「精氣一上一下，圜周復集，……精行四時，一上一下，各與遇，圜道也。」
在古代哲學中精、氣與精氣的概念是同一的，二者之間沒有嚴格的界限。《管子》中不但出現了「精氣」二字，還明確指出精與氣的互生關係。據學者研究，在古代哲學中，精和精氣內涵是同一的，二者都是指存在於宇宙中無形可見的運動不息的極細微物質，是宇宙萬物的構成本原。（王洪圖，《中醫藥學高級叢書——內經》，人民衛生出版社，2000年11月）這種說法有點像現代物理學所講的物質與能量的本源。
中醫學根植於傳統文化的土壤，這些先秦諸家從哲學的角度對人和生命的認識，對中醫學中對人的生命規律的認識產生了深遠的影響。古代哲學在思維領悟和方法論層面的高屋建瓴，為中醫學的理論構建和臨床實踐提供了紮實的依據和指導。
中醫學講究「天人合一」，宇宙是一個大我，我是一個小宇宙。宇宙的規律與人體的規律是相應的，《黃帝內經》所言：「善言天者，必有驗於人。」也就是說，把天地的規律琢磨明白了，人體生命的規律自然就明白了，因為二者是相通的。天地造化有「精」，人體生命也有「精」，其含義如何呢？這個問題中醫學作了回答。
《黃帝內經·素問·金匱真言論》：「夫精者，生之本也。」這首先說明了「精」是生成宇宙世界一切物質與生命的基本構成。人類生命發源於自然，人類生命的基本構成和運動發展，當然應溯源於宇宙自然之「精」。
狹義之「精」與廣義之「精」
中醫學經典著作《黃帝內經》分為上下兩部，上部《素問》，下部《靈樞》。認為精是構成人體和維持生命活動的基本物質。在中醫學理論中，「精」的概念雖有多種含義，但大致來分，有廣義和狹義兩種：
狹義之「精」，是指具有繁衍後代和促進生長發育作用的生殖之精，這是中醫學「精」概念的初始含義。
廣義之「精」，是指人體內的氣血、津液、骨髓、腦髓以及水谷精微等一切精微物質，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質。這是從精華、精微之意的角度出發，對「精」的初始含義的延伸。
廣義的「精」的概念與古代哲學中對於「精」的認識相通，均為構成物質和生命的本原。假如以文字學和考據學角度來看，在《黃帝內經》中，精一共有十多種含義，因與本文關係不大，故從略。
《黃帝內經·素問·生氣通天論》：「陰陽離決，精氣乃絕。」《黃帝內經·靈樞·天年》：「百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣。」
人體精氣的存在是以精神、形神、體用統一為前提的，陰陽離絕，生命走到終點時，精氣便當離絕；而當神離去之時，人體精氣便也不復存在，所留存的雖仍可勉強稱為構成萬物的物質，但已非生命之精氣。
先天之精於後天之精
人體精氣的種類在《黃帝內經》中較多，按精的來源又有先後天之分，先天之精即生殖之精，後天之精為水谷之精、臟腑之精等。
1．先天之精
《黃帝內經·靈樞·本神》篇說：「故生之來謂之精。」《黃帝內經·靈樞·決氣》篇也說：「兩神相搏（摶），合而成形，常先身生，是謂精。」這種精，就是先天之精，它稟受於父母，是構成胚胎的原始物質，也是人體功能活動的源泉，故《靈樞·經脈》又說：「人始生，先成精」。古人通過對「男女媾精，胎孕乃成」的觀察和體驗，認識到男女生殖之精的結合能產生一個新的生命個體。《靈樞·天年》認為人之始生，「以母為基，以父為循」。可見，父母遺傳的生命物質是與生俱來的精，謂之先天之精。然而在胚胎形成之後，直至胎兒發育成熟，全賴女子胞中氣血的養育。因此，先天之精為原始生命物質，主要貯藏於腎。
2．後天之精
後天之精來源於水谷，又稱「水谷之精」。人出生之後，要賴脾胃對飲食的消化吸收，將飲食化生為水谷精微，以營養各個臟腑組織，才能維持正常的生命活動，使機體不斷發育、成長和壯大。水谷之精由脾胃化生后貯藏於五臟。如《黃帝內經·靈樞·本神》說：「是故五臟主藏精者也。」由於這部分精微來源於後天，故稱為後天之精。
人體之精雖有先天和後天之分，但兩者又是相互依存，相互促進。首先，人始生於先天之精，先天之精為後天之精的化生準備了必要的條件，人誕生以後，又需要後天之精的充養，使先天之精得以傳承。《黃帝內經·素問·上古天真論》說：「腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，五臟盛乃能瀉」。說明藏於五臟中的精氣充盈豁達，則流歸於腎，又轉化為生殖之精，以繁衍後代。可見先天之精是生身之本，後天之精是養身之源。因此，無論是先天之精或是後天之精的匱乏，都可能引起精虛不足而致病。
本書所說的「傷精」，重點指的是「狹義之精」，即是指具有繁衍後代和促進生長發育作用的生殖之精，此精藏於「腎」，故又稱為「腎精」。在古代將「傷精」多數稱之為「腎虧」，表現為：頭暈耳鳴、發脫齒搖、健忘遲鈍、神疲乏力、腰膝酸軟、雙足無力、膝下冰冷、骨質脆弱，男子陽痿、早泄、精冷，女子宮寒、不孕、痛經等。因為「狹義之精」亦是「廣義之精」的一部分，是由人體內部構成人體和維持人體生命活動的精微物質演化而成，因此傷「狹義之精」，其表現不僅限於生殖之精的匱乏，更廣泛見於「廣義之精」的不足。
溫馨提示：上文中所提及藥方和中藥，需在專業醫生指導下應用，切勿擅用。
本文作者彭鑫，文章摘選自《彭鑫談傷精與養精》，轉載及引用請註明出處。
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