類風濕關節炎分為哪幾期? 各有什麼臨床表現?

  根據臨床表現一般將類風濕關節炎分為五個階段，這樣分期有利於類風濕關節炎的針對性階段治療，那麼具體有哪5期呢？又各有什麼臨床表現呢？哪就一起來看看吧!

  1、急性期(類風濕早期)

  急性起病，關節明顯腫痛，關節周圍組織會出現輕度水腫的現象，局部溫度增高、壓痛，有關節積液徵象，關節活動受限或完全不能活動，晨僵無或有，病程在1~6個月或1年以內。實驗室檢查血沉增快，類風濕因子大多為陽性，血淸粘蛋白和α2球蛋白升高，滑液呈炎症性改變。關節X線見關節腫脹，關節間隙增寬及關節周圍軟組織腫脹，骨質疏鬆。

  此期的病理學改變表現為：急性滑膜炎。經過一些有效的治療后關節炎症可迅速消退，腫痛消失，僅留關節微痛、晨僵或酸困不適，可完全控制一到三年以上或治癒。因此此期是治癒的關鍵時期，治療必須積極、徹底，並採取預防關節炎複發的措施。

  2、亞急性期（類風濕中期）

  起病較緩，多由急性期轉來，關節腫脹、疼痛的緩解和惡化，呈波浪式的反覆發作和交替進行。晨僵在1~6小時，病程在1~3年。實驗室檢查見血沉持續性增快，類風濕因子陽性，滑液呈血管翳(肉芽腫)改變。X線檢查，骨質疏鬆廣泛，出現骨質侵蝕破壞，骨膜反應，關節間隙狹窄。

  此期的病理改變為滑膜絨毛增生，肉芽組織增生，肉芽腫(血管翳)形成。此期離不開抗風濕止痛藥，當量小或間隔時間較長(6小時以上)時，不能有效止痛和緩解僵硬癥狀；一旦停葯，關節與全身癥狀迅速加重或惡化、血沉回升，類風濕因子轉陽性，但此期經有效而合理地治療后，可控制3個月至3年。

  3、慢性期(類風濕晚期)

  多由亞急性期轉變而來，多關節腫痛相繼發作，幾乎沒有緩解期，但關節腫痛的程度比較輕，逐漸發生關節脫位、變形和強直，形成典型的類風濕手或類風濕足。全身情況不良，大多都有消瘦、貧血或嚴重內臟損害及肝脾和淋巴結腫大等狀況，晨僵在6小時以上，病程一般在三年以上，可持續10多年或數10實驗室檢查見血沉增快或正常，類風濕因子持續陽性。X線檢查見骨質破壞、融合、強直、脫位、增生、變形，關節間隙顯著狹窄或消失。

  此期在病理學上，見血管翳侵入軟骨及骨，軟骨和骨組織破壞嚴重，並呈纖維化改變。此期治療較困難，但經過強有力而合理地治療，骨破壞可以修復。此期可酌情選用藥物、康復和外科療法等綜合療法，以延緩或控制其病變的繼續進展。

  4、緩解期

  急性、亞急性和慢性期病人經過有效而合理地治療，多數能進入緩解期。進入緩解期的病人，關節腫脹消退、疼痛明顯減輕、可有輕微壓痛，關節活動受限好轉，晨僵小於1小時，血沉等化驗指標降低或好轉。關節X線檢查同慢性期或好轉。

  此期病理學上呈纖維化期或穩定，仍需要小劑量藥物治療或間斷性治療。

  5、穩定期

  急性和亞急性期及少數慢性期病人經過強力有效的治療，病變也可穩定在3個月至1到2年以上。部分病人可以痊癒。穩定期病人關節腫痛基本消失，關節活動受限及肌肉萎縮等現象有所好轉或消失、血沉等化驗指標恢復正常。關節X線表現同慢性期，但骨質破壞基本靜止，出現修復和增生或完全恢復正常。

  此期的病理學改變為纖維化期靜止、或正常，一般不需要特殊治療。