ICL晶體植入術怎樣和高度近視眼「接軌」？

什麼是ICL晶體植入術，它是如何治療近視的？

近視的人群很大，其中高度近視大約佔近視人群的10%~20%。大家都知道矯正近視有很多方法，比如戴框架眼鏡、隱形眼鏡、準分子激光手術。但是對於高度近視的患者來說，往往不能做準分子激光手術。因為準分子激光手術是通過切削一定厚度的角膜，來實現近視矯正的，近視度數越高切削的厚度越大。如果近視度數太高，或者角膜太薄，就不適合做準分子激光手術了，這類人群可以考慮做ICL晶體植入術。這種手術相當於把隱形眼鏡植入到眼內，不同的是，ICL並不是隱形眼鏡，而是高分子化合物製成的特殊晶體，安全性很高；手術也不是單純把ICL晶體植入眼內，而是將其放到一個特殊的位置上，位於虹膜后，晶狀體之前，實現矯正近視的效果。

哪些近視患者可以做ICL晶體植入術？

要把ICL放到眼內，需要有一定的空間，還要不損害前面的虹膜和後面的晶體，所以要求近視患者的前房深度在2.8毫米以上。ICL晶體植入術主要矯正中高度的近視以及超高度近視，比如2000度，這是其它方法無法矯正的，只能通過ICL晶體植入術矯正；另外，對於近視度數不高，但有明顯的乾眼症或者角膜特別薄的患者，不適合做準分子激光手術，也可以選擇做ICL晶體植入術。

ICL晶體植入手術對患者的年齡有要求嗎？

一般年齡在18歲到50歲之間的患者都可以植入ICL，因為這個年齡區間的患者眼睛已經發育成熟了，視力也穩定了。但對於一些45歲以後的患者醫生要仔細評估，他們可能已經有白內障或者老花眼，自身的晶體已經變渾濁，或者調節能力減弱了，就不適合做ICL晶體植入手術了。ICL晶體植入手術的優點就是保留自身晶體的調節能力，如果自身晶體已經出現問題了，不如直接換個晶體。

ICL晶體植入術有哪些禁忌症？

首先，即使戴眼鏡還是看不清的患者不適合，這樣的患者植入ICL后視力也不會提高，因為ICL相當於眼內的隱形眼鏡。第二，患者的角膜內皮細胞密度比較低也不適合植入ICL晶體，一般要求患者的內皮細胞數不低於2000。第三，前房深度不足2.8毫米的患者不適合。第四：患者自身的晶體不好，有早期白內障，也不適合做這個手術；如果做了ICL晶體植入術，隨著年齡增長白內障進展了，還要把ICL晶體取出，再做白內障手術。

對於近視者來說，如何選擇做飛秒激光還是ICL晶體植入術？

準分子激光手術矯正近視是非常精確且安全的，一般近視在800度以下可以選擇準分子激光手術。但是，如果患者有嚴重的乾眼症，做準分子激光手術后角膜容易不癒合；或者患者的角膜比較薄，手術切削后角膜變得更薄甚至達到安全界限，角膜就會往外鼓，進而出現併發症。這兩種情況就應該選擇做ICL晶體植入手術，此外，如果近視度數很高，超過800度就要看具體的角膜厚度，來決定選擇哪種方式，最好選擇ICL晶體植入術。

ICL晶體植入手術的風險大嗎？

ICL晶體植入手術是很安全的，所謂的風險主要包括手術本身的風險和來自手術操作者的風險。如果手術醫生技術熟練，有豐富的經驗，那麼手術很安全。醫生會根據手術的適應症和禁忌症嚴格篩選患者，避免出現術后併發症。並且，手術前要完善很多檢查，比如角膜厚度、角膜內皮密度、前房深度還有瞳孔的大小，以及眼底等問題，判斷患者是否適合做這項手術。人到了晚上或者暗處瞳孔會散大，正常人瞳孔會散大至4~5毫米，但有些人的瞳孔會散大到6毫米，超過了ICL晶體的光學區直徑，這時ICL晶體的四周就會暴露出來，患者會有眩光感，這樣的患者就不適合做這項手術；如果眼底有視網膜脫離或有眼底出血等疾病，也不適合做ICL晶體植入手術。

是否有辦法降低眼內炎發生的幾率？

醫生一定會通過各種方法去降低眼內炎發生的幾率，術前會詳細檢查患者的眼部情況，是否存在乾眼症；還會檢查淚道是否通暢，防止有分泌物堵塞；並且術前還要用三天抗生素眼藥水，手術中嚴格消毒，將術后發生感染的風險降到最低。

手術會不會增加得白內障或青光眼的可能性？

經過大量的調查顯示，植入ICL晶體后大約有3.5%的患者發生了比較輕微的白內障，這些患者中只有一少部分需要做手術。隨著晶體類型的更新，第四代ICL晶體已經出現，使白內障或青光眼的發生率越來越低。即便真的出現了白內障也不必害怕，可以通過原來的切口將ICL晶體取出來，再做白內障手術，然後植入一個合適度數的人工晶體就行了。

那麼植入ICL會不會繼發青光眼？這也是患者很擔心的問題。手術前醫生會精確測量患者的前房深度，就是因為ICL晶體放到虹膜後面可能會使房角變窄，出現青光眼，所以ICL晶體植入手術要求患者的前房深度≥2.8毫米。並且，前房深度夠了的前提下，還要測量角膜白到白的距離，也就是角膜的直徑等十多項檢查，來決定ICL晶體的大小和長度，使ICL植入后不會把虹膜往前擠，防止青光眼的發生。此外，在術后早期，因為眼內有粘彈劑，眼壓容易升高，醫生會在術后1小時到4小時內嚴密觀察眼壓情況，發現升高后及時將粘彈劑放出來一些就可以了。

ICL晶體植入手術流程是怎麼樣的？

手術前的準備都做好后，真正的手術操作時間大約只有5分鐘。一般在眼表滴麻醉藥，患者就失去疼痛的感覺了；散瞳後用激光或手術刀在角膜和鞏膜交界處切一個3毫米的切口，還有一個1毫米的側切口，手術后都不需要縫合；然後向眼內注射粘彈劑，起到潤滑和保護眼睛的作用；再把摺疊的ICL晶體推注進眼內，ICL晶體自動展開后調整位置並固定；再把粘彈劑沖洗出來，手術就結束了，整個手術下來最多10分鐘。

ICL晶體是怎麼固定在眼內的？

實際上，我們本身的晶體是依靠懸韌帶懸吊在眼內的，植入的ICL晶體會放在虹膜之後，晶狀體之前，ICL有四個伸出來的角，可以架在懸韌帶上。因為ICL非常輕，所以不會影響自身晶體的活動，在眼內非常穩定。

ICL植入后，別人能不能看到眼內有晶體？

從外觀上看不到ICL，有很多患者擔心說：術后眼睛看著會不會像「貓眼」或者「反光」，以前白內障手術植入的有些類型的人工晶體會有反光現象，但目前人工晶體經過了改進，術后不存在這些問題了，看起來非常自然。

第四代的人工晶體的優缺點

以前的ICL中央處沒有孔，手術要在虹膜上方打個孔來使房水流通，但打孔后虹膜容易有炎症和損傷，並且，房水流通的通暢度不夠時，就容易繼發青光眼，所以逐漸誕生了第四代的ICL晶體。第四代ICL晶體在中央處有一個孔，可以模仿正常的房水流通過程，更符合生理特點。

晶體中間有孔，房水從孔中流出會不會對眼內的組織造成影響？

按照人們的想象可能會存在這樣的問題，但實際上房水產生得非常少，房水的流動並不是像噴泉一樣往出噴的，而是緩慢流出且力量很小，目前沒有發現會對角膜內皮或虹膜有影響。

術后如果出現眼睛疼痛或視力下降，該怎麼辦？

出現這種問題要及時就診，尋找原因。要看疼痛是什麼原因造成的，比如眼壓高、眼干或者炎症反應，也有少數患者對ICL過敏，檢查疼痛的具體原因后再對症處理。

手術后要終身複查嗎？

ICL晶體植入術后不需要終身複查，一般術后早期複查要頻繁一些，一般的頻率是術后1周、2周、1個月、3個月各複查一次，沒有特殊問題的話，逐漸延長至半年一次，以後一年複查一次就行。