【專家回復】中日友好醫院神經外科主任——於炎冰主任醫師

6月1日節目《揭秘大腦里的危險區域》

名醫坐診板塊專家有

中日友好醫院神經外科主任

於炎冰 主任醫師

關於冬粉們提出的相關疑問

在此公布於炎冰主任醫師的解答，以供參考

您好於主任，我是這個病的患者，真的是生不如死，如果做了這個手術會有什麼後遺症狀？

血管減壓術是治療三叉神經痛非常安全有效的方法，一般沒有後遺症。

於主任您好，血管減壓術后三叉神經痛複發是什麼原因？應該怎樣治療？

複發多是術后局部粘連或者新的血管移位壓迫所致，可以行二次手術治療。二次手術難度大風險相應增大，建議到經驗豐富的治療中心手術治療。

我母親76歲三叉神經痛了幾年了，也去大醫院撿查過，本想給她做手術的，醫生說她身體太差經不起麻醉沒做成，現在一直在吃藥控制。請問於主任，日常如何調理改善癥狀？

日常生活避免辛辣食物，藥物治療需要監測肝腎功能和血常規。如果有手術機會還是建議手術治療。

於主任：您好！我女兒腦癱已32年，不能獨立行走，沒有平衡，摔倒不能自己爬起，上肢痙攣為周期性，每過兩天癥狀嚴重些影響吃飯、穿衣，過兩天痙攣又稍輕一些。請問她這種病能否治療，謝謝！

腦癱患者通過手術有望改善生活質量。需要帶患者到門診，經過查體評估后，決定能否手術，以及選擇合適術式。

今年右側上牙齒根部到太陽穴有放射性疼痛，都是在下午，有次是約半小時自己好了，有一次是晚上疼得睡不著，後來按摩慢慢睡著了，這之後有一兩周差不多每次午睡醒來，2-3點又開始太陽穴疼（牙齦根部不疼）最近去當地大醫院檢查，做了核磁共振（做時操作者告訴我上額竇堵的厲害）讓我到耳鼻喉科看看，當時未出片子，鼻科醫生說等片子結果，結果是右側三叉神經橋池段內上緣血管交叉跨行，兩側三叉神經形態，信號正常（掃描序列3D-FIESTA,3D-TOF-MRA）,報告里沒寫上額竇情況，我讓神經科醫生看看片子上額竇堵不堵，她說不會看核磁片子，給我開了葯（奧卡西平，彌可保，痛舒片，說是吃一個月沒效果，去看鼻科），我吃了半個月，覺得效果一般，而且右側淋巴節不舒服有點疼漲，就懷疑是不是診療錯了，遂吃了消炎藥頭孢，吃了2片後效果就有了，如果是上額竇炎症，我偶爾覺得右鼻有時會不通暢，但沒有經常流鼻涕，癥狀也不很像，請教下教授，我是不是三叉神經痛？

三叉神經痛是最常見的腦神經疾病，以一側面部三叉神經分布區內反覆發作的陣發性劇烈痛為主要表現。三叉神經痛多發生於中老年人。該病的特點是：在面部三叉神經分布區域內，發病驟發，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說話、洗臉、刷牙或微風拂面，甚至走路時都會導致陣發性時的劇烈疼痛。疼痛歷時數秒或數分鐘，疼痛呈周期性發作，發作間歇期同正常人一樣。

臨床癥狀與典型三叉神經痛不太符合，還是建議先治療鼻竇炎。如仍存在面部陣發性針刺樣疼痛，建議門診就診