縣域先鋒｜平輿人醫：醫生自己做胃鏡，只為改善患者體驗

這裡有優秀的醫生，有優秀的科室，為了病人更舒適，他們願意自我獻身做嘗試。

有這樣一群醫生，他們為了讓患者在治療的過程中，更加舒適、更加安心，願意親自上陣做嘗試，哪個手術體位最舒服，怎樣做胃鏡才不會害怕；有這樣一群職工，為了全院的榮譽，堅持將工作中的每一個細節做好，路面上是否有積水，廁所是否夠乾淨……這些人、這些事，只要你走進平輿縣人民醫院的大門，就能夠真真切切的感受到。

「平輿」一名始於西周，歷史悠久，是河南省駐馬店市下轄縣，人口約有100萬。平輿縣人民醫院作為縣域內醫療健康龍頭，承擔著百萬人醫療健康的重任，照顧到患者的每一個細微感受。迎門而立的分診台旁，一直都有一群微笑可親的導診員。細微之處的關懷，是為了讓就診的病人疏解緊張，而平輿縣人民醫院在重點專科、人才隊伍建設，設備配置和新技術、新業務開展等方面的不斷努力，則是希望平輿縣的老百姓省去奔波之苦，在縣域內就能看好病。

要把小事做到極致

有一種職業，手機24小時通暢，隨時待命、隨叫隨到；有一種職業，上了班就不知道幾點能下班，下了班就不知道何時會加班；有一種職業，看不到日出日落，聞不到鳥語花香，抬頭與低頭，黑夜變白晝！這就是麻醉科！

對於麻醉科是其他科室手術輔助的說法，平輿縣人民醫院麻醉科主任楊玲玲不以為然，她覺得「其他科室的手術是治病，而麻醉科是保命。圍術期麻醉醫生要保障病人的生命安全，在手術中要注意病人是否有手術應激症，要分析病人適合的麻醉方式。」

在手術過程中，麻醉醫生擔任著很重要的使命，除了要選擇合適的麻醉方式，還要懂得手術室里每個設備儀器的使用，並了解相關指標所代表的意義，最緊要的是絕對不能離開手術台，要一直觀察病人術中的情況。

楊玲玲說：「針對不同的病，有不同的麻醉點，劑量的變化對麻醉醫生來說是一個挑戰，對麻醉醫生的技術要求也比較高。有小手術，但是沒有小麻醉，用藥不當就可能造成病人醒不過來。」楊玲玲的理念就是，要讓麻醉無痛化、舒適化、人性化。

無痛化不僅表現在術中，需要一直關注病人疼痛的情況，對於能進行交流的病人，要適時詢問是否感覺到疼，哪裡覺得疼，不能等病人在手術中覺得疼了，再進行麻醉。在術后，麻醉醫生要隨時關注病人的情況，對可能造成疼痛的手術，不用等病人說出口，麻醉醫生就能及時為病人止痛。

舒適化體現在麻醉科的醫生親自試驗最舒適的手術體位，要總結多個醫生的不同感受，針對不同的手術並選擇出最舒適的體位。「病人在麻醉過程中是感受不到體位是否合適的，所以這項工作我覺得對於病人來說是很重要的。」楊玲玲說。

哪怕只是手臂上一個小小的墊子，楊玲玲與她的同事也要試驗無數次，直到找到一個最舒適的點才罷休。並且，她將試驗后的體位製作成了課件，這樣全科室的麻醉醫生，甚至是其他科室的醫生都能夠知道哪種手術擺哪個體位才是讓病人最舒適的。

「手術體位測試是一件小事，但是要把小事做到極致，與病人接觸過程中，往往就是小事決定了醫患之間是否和諧。」楊玲玲說。

打造「同質」服務品牌

2016年9月28日，平輿縣人民醫院成為了北京兒童醫院集團技術指導醫院、鄭州市兒童醫院醫聯體成員單位，這是平輿縣衛生系統的一件盛事。而這件事的促成卻要追溯到2014年12月，當時，平輿縣人民醫院與北京兒童醫院啟動了醫聯體協作工作，平輿縣人民醫院遵照醫聯體章程積極做好各項工作，讓醫聯體發揮了實實在在的作用，為全縣及周邊縣區兒童健康事業的發展，特別是為廣大農村地區兒童的健康作出了積極的貢獻。此次平輿縣人民醫院成為指導醫院，標誌著平輿縣人民醫院醫聯體活動逐步走向深入和加強，醫療資源進一步得到合理配置。

平輿縣人民醫院黨委書記張立新表示，能夠成為其醫聯體成員單位，是平輿百萬人民的幸事，是提昇平輿縣醫療衛生事業進步的重要助力因素，對於提昇平輿縣及豫東南地區診治疑難危重症，更好地服務群眾醫療需求具有深遠的意義。

平輿縣人民醫院藉助北京兒童醫院集團、鄭州市兒童醫院醫聯體雄厚的技術力量、高素質的人才資源和科學先進的管理經驗，積極探索開展多種協作方式。通過學習專家們精湛的醫術、優質的服務和良好的工作作風，進一步加強內部管理、提升綜合實力。

2016年10月19日，北京兒童醫院集團兒童健康精準扶貧工作考察組一行3人來到平輿縣人民醫院考察調研兒科建設情況。

在談到幫扶意向時，涉及兒科專業的相關科室負責人分別提出平輿縣人民醫院在兒科領域醫療資源存在的不足和發展瓶頸，亟需北京兒童醫院集團在醫療技術、專家團隊、設備支持、管理理念以及規範化的兒科體系總體發展方向等方面進行指導和幫助。通過專家授課、業務指導、專家查房和坐診及專題會診等形式，打造「同質」服務品牌，這既是推行分級診療的必然要求，也是順應公立醫院改革的有效舉措。

目前，平輿縣人民醫院兒科已經發展為全縣小兒急重、疑難病症救治中心，其規模、住院患兒人數、門診就診數均在全縣名列前茅。

打通優質醫療「最後一公里」

如果說平輿縣人民醫院成為北京兒童醫院集團、鄭州市兒童醫院指導醫院，是希望醫院的醫療技術能夠提高到與大醫院同質的目標，那麼，其作為全縣醫療衛生行業的龍頭，院長王鐵珍把加強鄉級醫院人才培養和學科建設、推動基層醫療水平和服務能力提升、增進群眾健康福祉和維護群眾切身利益當作使命扛在肩上、當做責任抓在手上。

為切實打通患者能夠得到優質醫療衛生服務的「最後一公里」，自醫聯體工作開展以來，平輿縣人民醫院著眼於提高受援醫院服務質量、促進基層醫護質量可持續發展，堅持每季度對醫聯體內各受援醫院及當地村級衛生室進行督導檢查，及時指導和糾正基層醫院在醫護質量、公共衛生服務等方面存在的各種問題，對發現的共性問題和薄弱環節，及時組織舉辦培訓班，推動整改落實，促進規範提升。

從2014年春季開始，該院以開展醫聯體活動為載體，攜手各家受援醫院紮實推進，從而深化和拓展了城鄉醫院對口支援工作，取得了多方面的明顯成效：優質醫療資源在「雙向流動」中得到「幾何倍增」，縣、鄉兩級醫療機構在「雙向轉診」中實現良性互動，基層患者在看病治病中獲得更多實惠。

截至目前，該院已與縣內11家鄉級醫院建立起協約式對口支援關係，佔全縣鄉級醫院的60%以上；輻射帶動村級衛生室（診所）150多個，覆蓋服務人群70萬人，約佔全縣總人口的70%。

給自己做胃鏡的醫生

科室的發展離不來醫護人員的努力，在胃鏡檢查崗位上，就有這樣一位醫生，他為了消除患者對胃鏡的抵觸情緒，為更好地與患者溝通，毅然決定親自體驗做胃鏡的感受，自己給自己做胃鏡。他就是平輿縣人民腔鏡中心的一名90后的醫生張博。

通常胃鏡檢查要在一名醫生和一名護士的配合下完成，護士要扶著患者，避免其因過度緊張而誤咬鏡頭。而在生活中很多患者聞胃鏡而色變，因此很多患者不願做胃鏡，也因此錯過了許多治療先機。

張博說，胃鏡有兩種，普通胃鏡和無痛胃鏡。普通胃鏡因為部分患者配合不好，噁心嘔吐劇烈，甚至拔鏡子，這是由於患者對胃鏡的恐懼感。而此次張博為自己選擇了普通胃鏡，親身體驗后，張博醫生表示剛進口腔至食道入口的時候確實有點緊張，畢竟是第一次，但是進入食道之後就不緊張了，也沒有像患者表現的劇烈嘔吐。張博通過此次親自體驗普通胃鏡，在以後為患者檢查中能更好地拿捏檢查和減少不適感之間的分寸，獲取了寶貴經驗。他說，希望通過自己的示範，能讓大家理解普通胃鏡並非想象中那樣可怕。

醫生是需要不斷學習的職業

平輿縣人民醫院泌尿外科建科於2007年，科室年門診量達到近萬人次，年住院病人達1600餘人次，連續多年被評為醫院「先進科室」，2015年榮獲河南省縣級臨床重點專科，是河南省兩個縣級泌尿外科重點專科之一。

即便榮譽加身，泌尿外科的醫護人員也從未間斷過學習，泌尿外科主任丁慶標說：「醫生是一個不斷學習的職業，從事這個職業開始，就是要不斷的學習，否則醫療技術就會落後。」

平輿縣人民醫院泌尿外科，歷經多年的專科發展和技術進步，多項醫療新技術應用於臨床，特別是一些微創技術如經皮腎鏡超聲碎石、輸尿管鏡碎石、前列腺電切、激光汽化切除等精密技術得到了廣泛開展，為患者提供了先進、微創的治療泌尿繫結石、前列腺增生、腫瘤等疾病的方式，保障了患者手術安全。

泌尿外科在平輿縣率先開展了更為先進的輸尿管軟鏡碎石取石術，通過50餘例的臨床實踐，手術效果好，患者恢復快，是目前泌尿繫結石微創手術的第一選擇。輸尿管軟鏡碎石取石術的成功開展，標誌著泌尿繫結石的治療上了一個新的台階，同時也填補了該縣在這項技術上的空白，在河南省縣級醫院處於領先水平。

近年來，平輿縣人民醫院在強化專科優勢，打造專科品牌上下功夫，充分發揮臨床重點專科的輻射帶動作用，切實促進醫院醫療水平與學術水平的提高。其中，心血管內科、神經內科、眼科、感染疾病科等專業處於本區域領先地位，被駐馬店市確定為重點專科。2015年，心血管內科、泌尿外科被河南省評為縣級重點專科；2016年，兒科也相繼被評為河南省縣級重點專科。

DSA引領精準手術新未來

近年來，平輿縣人民醫院不斷加強基礎設施建設，積極引進先進醫療設備，努力提升醫療水平和服務質量。2016年，作為技術提高年，平輿縣人民醫院投資千萬元引進了飛利浦 ALLURa XperFD20數字減影血管減影機，在河南省縣級醫院中率先開展介入診治。

2016年6月14日，在開診的當天，介入導管室聯合心血管科一病區成功的為6位疑似冠心病患者進行了經皮冠狀動脈造影術，並為其中一位冠狀動脈嚴重狹窄的患者植入支架1枚。

這標誌著平輿縣人民醫院首次成功開展經皮冠狀動脈造影及支架植入術，填補了平輿縣醫療衛生系統在此項醫療技術上的空白，代表著醫院的醫療技術在心血管診療領域中踏上了新的台階。同時，使平輿縣廣大病友省去了舟車勞頓，減輕了經濟負擔，在家門口就能享受到省級醫院的診治水平。

2016年12月2日，平輿縣人民醫院神經外科對三位腦血管病人首次進行了DSA全腦腦血管造影術，各項流程均按預案順利完成，進一步明確了顱內血管病變情況，手術取得圓滿成功。這一技術的開展拉進了醫院與三甲醫院在腦血管病診療方面的距離，使平輿縣人民能足不出戶的享受到省級醫院的診療水平。截至今年3月底，該院神經外科已成功進行了60多例介入檢查及治療的手術。

目前，平輿縣人民醫院神經外科已經形成完善的腦血管病介入診療流程，神經內、外科醫生護士與導管室全力配合的模式，為腦血管病人的介入診療保駕護航。DSA全腦血管造影診療技術的成功開展，標誌著平輿縣人民醫院腦血管疾病的臨床診斷達到了省級先進水平，開創了腦血管疾病診療新篇章。

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