【熱點】醫生只能眼睜睜地面對死亡，西醫學中醫才是出路?

「熊文爽 陳惠·西醫學中醫才是出路?[512].醫師報,2017-8-10（3）」

中西醫孰優孰劣的話題一直都是網友們爭論的熱點，一旦爭論起來，很快就會形成兩大對立陣營，勢如水火……

近日，國務院發布《關於深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》，《意見》中提出，建立完善西醫學習中醫制度，鼓勵臨床醫學專業畢業生攻讀中醫專業學位，鼓勵西醫離職學習中醫。此政策一出，業界可謂是炸開鍋了，「西學中」迅速成為熱點話題，各大媒體爭相報道。

那麼西醫離職學習中醫到底會給中醫和西醫帶來什麼樣的改變？

不允許交叉報考

阻礙中西醫結合發展

在中西醫學習方面，廣州中醫藥大學順德醫院於國東教授有著深刻的見解。於國東大學部學習中醫，但在臨床診治時發現中醫效果並不明顯，與西醫立竿見影的效果對比后，於國東對中醫的理念產生了動搖。研究所時，於國東報考了西醫，畢業后從事危重症醫學工作。但是當他真的掌握了西醫的脈絡，發現原來西醫是直線式、機械化思維，缺乏一種整體觀，尤其是面對一些患者的病症時，明知道病因，但還是在用盡所有西醫手段后只能眼睜睜地面對死亡，每當這時於國東都感受到前所未有的「打擊」。

兜兜轉轉，於國東最後還是回到了中醫的道路上，「中醫是圓，西醫是線，相輔相成，西醫靠中醫成就，中醫則靠西醫發展。」工作了20年的於國東教授現在將中醫療法貫穿到危重症患者的整體治療中，收穫驚人的效果。

西醫學習中醫培訓班

屠呦呦參加中醫研究院西醫離職學習中醫班的結業證書

其實，早在20世紀五六十年代，國家就提倡西醫學習中醫，並舉辦了「西學中培訓班」。讓有西醫基礎的人學習中醫，並由此產生了一批大家，如劉力生教授、陳可冀院士等。屠呦呦就參加了第三屆中醫研究院西醫學習中醫班，接受了為期兩年半的中醫培訓，後來利用中醫理論技術知識及現代科學技術辦法成功提取了青蒿素，並獲得諾貝爾生理學或醫學獎。

事實上，後來國家也在不斷地倡導西學中，但收效甚微，「隨著西學中熱潮的退卻，『西學中』人才的培養也逐漸減少，甚至後來不允許交叉報考攻讀研究所學位，西醫院校畢業的學生不許報考中醫藥學研究所學位，中醫院校畢業的不許報考西醫院校的研究所學位。衛生系統及教育部的這一決策，極大地阻礙了中醫藥及中西醫結合事業的發展。」科學院院士、國醫大師、中醫科學院首席研究員陳可冀接受醫師報記者採訪時說。

中西醫合作

用方式破解醫改難題

「現在、美國、俄羅斯都面臨著醫改，醫改的難點就是慢性病，李克強總理提出，要用式的方式，來破解醫改這個世界難題。什麼是式，就是特有的傳統醫學。」北京中醫藥大學倪誠教授說，現在國家提倡西醫學習中醫正是響應李總理的醫改理念。

北京市中醫管理局局長屠志濤認為，西醫應該學習中醫的還病於人，中醫也要學習西醫的還症於病，利用中西醫合作的平台，形成一個長效的機制，鼓勵創建更多的中西醫結合的模式，只要能推動中西醫聯合、中西醫整合的發展，不拘泥於模式的問題。

「毫無疑問，中西醫合作對患者是有好處的，患者並不在乎你是西醫還是中醫，能把疾病治好的就是好醫生。從未來來講，中西醫相互合作的模式是可行的，大家可以相互溝通交流，碰撞出思想的火花。」香港浸會大學協理副校長卞兆祥教授說。

陳可冀院士表示，國家既然出台了《意見》，鼓勵西醫學習中醫，就代表國家層面肯定了中醫的療效和作用，現在要做的就是如何出台相關配套措施促進政策的落地。

2012年4月13日，由人民政協報社主辦的「中成藥合理使用與上市后再評價」研討會上指出，據不完全統計，約70%的中成藥由綜合醫院的西醫醫師開出。業內人士表示，一些西醫對於中成藥的具體應用並不了解，完全不明白「益氣活血」和「宣痹通陽」的區別。由北京市中醫藥管理局與北京市中醫藥學會組織的西醫使用中成藥現狀的大規模調查研究發現，臨床中成藥不合理使用率高達四成。

如政策到位

六成醫生願「西學中」

無論是從國家層面，還是現實需要，鼓勵「西學中」都有其必要性。那麼，臨床醫生怎麼看？

《醫師報》社在微博、微信上策劃了「西醫離職學習中醫，你怎麼看？」的話題投票，投票結果顯示，71%醫生表示不會離職學習中醫，60%醫生表示若能在學習中醫的過程中，相關制度能夠完善，保障個人權益，自己並不排斥離職學習中醫。

網友們對「西學中」之後的就業範圍、工資待遇、職稱晉級等相關問題頗為關注，並表示離職學習中醫具有一定的風險，很多問題亟需解決。

紹興文理學院附屬醫院副院長徐志松表示，從理論上來講，中醫和西醫是兩個不同的體系，想要串聯起來非常困難。《意見》的推行具有一定的難度，首當其衝的就是驅動力的問題，想要鼓勵更多的西醫去學習中醫還需要看各部門出台怎樣的配套措施。

中醫科學院西苑醫院付長庚醫生認為，國家一直在提倡多學科交叉融合，但由於《中華人民共和國執業醫師法》對執業要求的限定，在具體落實「西學中」的過程中存在一定的困難。在條件允許的情況下，還希望能夠放寬政策，給中西醫聯合執業打開一扇方便之門。

香港中西醫雙執照 效果1+1＞2

近年來，西學中在並非沒有進展，2016年12月15日，廈門首屆「西學中」培訓班開班，135名來自廈門市各級醫療機構的西醫學員參加了培訓。來自大醫院的資深院長、西醫學科帶頭人、基層全科醫生，將通過為期3年的理論學習和臨床跟師實踐學習，快速提升中醫理論水平及中醫診療能力，打造一支既精通西醫，又掌握中醫藥理論知識和診療技術的中西醫結合緊缺人才隊伍。「『西學中』培訓班開班儀式后，大家的積極性很高，後期我們增加了一些學員，並將學員人數限制在200人，目前200位學員已經學習了大半年的時間，正在準備進行摸底考核，達到合格線的西醫學員下一步就會分配老師，安排臨床學習實踐。」廈門市衛計委中醫藥管理處處長陳洪濤接受醫師報記者採訪時表示，3年之後，考核合格的西醫學員可以得到「加註」（增加一個註冊）證明，利用這個加註證明可在廈門片區合法從事中醫工作。

「在香港，醫生只要能夠達到資質要求，就可以擁有中西醫雙執照，這並不衝突，反而能夠發揮出1+1>2的效果。」卞兆祥教授說，內地也可以考慮在執業範圍方面適當放寬要求，當醫生達到資質要求時，允許通過考核，拿到雙執照。

陳可冀院士認為，《意見》出台之後，一些對中醫感興趣的西醫可根據自己喜歡的方式進行學習，可以離職系統性地學習中醫，也可以根據自己的學科專長進行專科化學習。但是西醫學習中醫的期間，個人權益也需要得到保障，「教育方面主要包括每個省的名額數量、學制時間、培訓基地、代課老師等；就業方面包括執業範圍、工資待遇、處方權等，這些都需要政府來制定相關的舉措落實。」陳可冀院士說，中西醫合作優勢互補，開放包容，倡導學科交叉，促進學術進步，提高為民眾服務的能力和成效。

《醫師報》8月10日3版

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編輯、排版：《醫師報》 畢雪立

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