一直攜帶乙肝病毒會損害肝臟嗎？

作者：四川華西肝病研究所 主任醫師 尚建中 擅長：診治乙、丙肝等病毒性肝炎、脂肪肝、酒精肝、原因不明ALT升高和原因不明的肝硬化、各種肝硬化、重症肝炎、阻斷乙肝母嬰傳染、甲胎蛋白升高等病，對長效干擾素、普通干擾素和拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋和替諾福韋等抗病毒藥應用和病毒基因變異耐葯處理經驗豐富

一直攜帶乙肝病毒會損害肝臟嗎？

針對這個問題答案是肯定的，但是還需根據體內乙肝病毒複製狀況與人體特異免疫清除能力，處於乙肝大三陽免疫耐受期的乙肝病毒攜帶者隨著年齡增長以及人體免疫識別能力增強，會發展為慢性乙肝患者並出現肝功能異常。

乙肝病毒進入人體后，迅速進入肝細胞內，並在肝細胞內複製產生新的病毒，新的病毒又進入其他肝細胞，使其受到感染，這樣周而復始，使乙肝病毒攜帶者大量肝細胞受到感染，隨著時間推移，人體特異性免疫細胞逐步認識乙肝病毒不是人體的組成「人員」，特異性免疫細胞開始攻擊含有乙肝病毒的肝細胞，肝細胞受到損害、嚴重時肝細胞大量壞死，肝細胞內的轉氨酶大量釋放到血液中，甚至出現黃疸。

非活動性HBsAg攜帶者可以在相當一段時間內，乙肝病毒的複製能力很弱， HBV-DNA檢查不到或很低，對於肝臟的損傷也很輕，但乙肝病毒在某些條件下，可以大量複製，血液中出現中等量HBVDNA，導致人體免疫系統攻擊，肝組織出現炎症、壞死、轉氨酶升高，使肝組織受到不同程度損害。

因此不管是免疫耐受期的乙肝病毒攜帶者，還是非活動性HBsAg攜帶者，隨著時間推移大多會發生不同程度的肝組織炎症壞死，因此必須每年多次定期檢查HBVDNA、肝功能、甲胎蛋白和超聲波。長期隨訪觀察發現，乙肝患者血液中乙肝病毒量越高，攜帶時間越長，發生肝功能異常可能越大，甚至發展成肝硬化、肝癌的機會越大。

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