海淘的那些葯，你真的敢給孩子吃嗎？

從德國止咳藥吉諾通被CFDA叫停

談海外代購兒童藥品的那些安全隱患

海淘的世界屬於麻麻們！不僅海淘吃的穿的，還海淘國外的藥品。在辣媽們的圈子裡，有很多藥品非常暢銷，比如德國小綠葉和日本麵包超人，麻麻們應該無人不知、無人不曉，很多人都買過，並給孩子們喝過。

但是我作為從業十餘年的專業藥師，卻從來沒有海淘過藥品，不是因為看不懂說明書，而是因為我知道，這些藥物裡面並沒有什麼特效成分，也不是絕對安全的神奇藥品，其實跟國內的感冒藥成分大同小異。

如果你精通多國語言，完全認識這些海淘藥品說明書上的單詞，我依然不建議盲目購買。因為，這些說明書都是專業辭彙。說的比較狠一點，即使國產藥品，能夠完全理解說明書內容的人又有幾個呢？所以，吃中文說明書的藥物都會發生用藥錯誤，更別說是其他國家的藥品了。

雖然購買海外的奢侈品是一種生活態度和時尚追求，但是為了孩子的身體健康和用藥安全，千萬不能把購買海外的藥品當成一種流行。選對葯很重要，但是，會用藥更重要。

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海外的很多東西是好，但不是所有的東西都好。今天先坐上大白媽媽海淘專機，我們先去往海外第一站：德國。

德國的製藥企業，在呼吸疾病方向的藥品市場，在國際上還是比較有名的。德國人非常注重規則和紀律，幹什麼都十分認真。 凡是有明文規定的，德國人都會自覺遵守；凡是明確禁止的，德國人絕不會去碰它。 但不是所有的德國企業都這樣，也不是所有德國人都是這樣。

比如2015年8月，國家食品藥品監督管理總局，就發出了一個通告，關於停止進口愛活膽通等3個品種的通告（2015年第53號），這三個藥品中就有兩個是德國製藥廠的，其中非常有名氣的一個兒童化痰排痰藥物，標準桃金娘油腸溶膠囊，又叫吉諾通，就在這個目錄裡面。

被叫停的原因是標準桃金娘油腸溶膠囊（兒童型）的實際處方與註冊申報處方不一致，工廠留存的生產記錄未能說明原料「標準桃金娘油」的原料來源。於是CFDA決定停止進口這個藥物，不在允許德國保時佳大藥廠在區銷售這個藥品。因此，現在國內已經買不到這個葯了。

目前是世界上第二大經濟體，很多國外葯企都不會放棄這個大的市場，肯定也包括生產「小綠葉」這個咳嗽藥水的Engelhard Arzneimittel企業，也不會忽略市場。既然這個藥品藥效這麼好，使用這麼安全，企業為什麼不把這個葯通過正規途徑的申請註冊進入呢？

的麻麻們都是通過海淘或朋友代購的非官方渠道獲取藥品，難道德國的企業就不知道的市場嗎？企業難道不想吃這塊大蛋糕嘛？為什麼不通過合法渠道直接進軍市場呢？麻麻們不知道有沒有考慮過這些問題？難道是因為這個藥品，雖然德國企業向食葯監總局申請了，但是沒有通過？當然，這只是我的個人猜測，不代表任何觀點。

之前我認真查看過小綠葉的官方網站，其實它的德語品牌應該是Prospan，根本就不是小綠葉，這個只是最早期的外行人員或者不懂德文的人為了描述這個藥品，看到藥品的包裝盒子上面畫了一個綠色的葉子，就這麼喊著傳到了媽媽的圈子裡。

其實這片綠色的葉子是常青藤植物的葉子，常青藤是一種藥用植物，這類藥物在國外稱為植物葯或天然藥物，Prospan的主要成分就是從常青藤的葉子裡面提取的得到的。

具體是如何提取得到的呢？從藥品的說明書的藥物成分項下我們發現，它使用的是30%乙醇，也就是酒精作為溶劑，來提取的植物中的有效成分。

小綠葉也會有副作用的，說明書中副作用項下明確就說了，可能會發生過敏反應等，如呼吸困難，毛細血管搏動，皮疹，蕁麻疹。也會發生胃腸不適等，如噁心，嘔吐，腹瀉等，特別是如果劑量使用過大，更易發生噁心嘔吐腹瀉，並不是網路說的或賣家吹噓的非常安全沒有副作用。

Prospan的液體製劑，在德國有3種劑型，按照適宜年齡從小到大的順序，可以分為：

• 止咳滴劑（Prospan® Hustentropfen，分20毫升/瓶和50毫升/瓶，兩種瓶裝規格）；

• 止咳糖漿（Prospan® Hustensaft，分100毫升/瓶和200毫升/瓶，兩種瓶裝規格）；

• 止咳溶液（Prospan® Hustenliquid，分105毫升/瓶和200毫升/瓶，兩種瓶裝規格；5毫升*21袋/盒和5毫升*30袋/盒，兩種盒裝規格）。

如下圖所示：

對於小綠葉止咳糖漿，說明書中雖然在用法用量是提到了小於6歲孩子的使用劑量，但實際上並不包括1歲以下，因為後來在注意事項中特地強調了對於1歲以下的兒童，使用需要特別謹慎，需要在醫生指導下進行，言外之意，不建議家長擅自給1歲以下的孩子使用此葯。

還有，小綠葉止咳滴劑用量的最小年齡範圍也只是1-4歲孩子，並沒有1歲以下孩子的使用量。如果麻麻代購的是止咳口服液，那麼它的適用人群是大於6歲的孩子，它的劑量濃度就更不適合6歲以下兒童了。因此，不管是哪種類型的Prospan，均不推薦1歲以下的孩子使用。

根本就不是買家說的那樣，嬰幼兒都可以使用。另外，咳嗽分為很多種，不是每個孩子使用都有效。

在特別警告和注意事項部分，說明書中特地的強調了，此藥液中含有47%的乙醇（體積比）。這種糖漿，如果是酒精過敏的寶寶怎麼辦？對於的孩子，如果此時喝了這個小綠葉，同時又吃了頭孢類的抗生素，對酒精代謝嚴重障礙的孩子，就會出現另外一個安全隱患，雙硫侖樣反應。

所以看了上面一大段，麻麻們暈了吧？

• 你之前知道小綠葉有這麼多種嘛？

• 你所代購的是屬於哪種Prospan？

• 規格不同，吃的劑量是否一樣？

• 當時買過了以後，都是誰告訴你們這個藥物的具體用法用量的呢？

• 有專業的藥師告訴你嘛？

此刻，麻麻們絕對會躺槍一大片……

當然，且不說這個藥物的有效性怎麼樣，但跟中成藥相比，至少在說明書中出現了具體的不良反應，也做了藥理學和毒理學研究，德國人在天然藥物研究方面還是相對嚴謹的。目前海淘市場除了德國版本的小綠葉，還有澳洲版本，用藥注意事項同上，就不做贅述。

看了這麼多，如果你依舊還是要使用小綠葉，那麼請在德國合法的藥店或醫院進行購買，在保證藥品質量可靠後，在專業醫生或藥師的指導下，選擇適合孩子年齡的Prospan種類使用。

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說完了德國小綠葉，咱們再接著坐上大白媽媽海淘專機，飛向下一個目的地：日本。日本麵包超人系列兒童感冒藥在麻麻們的海淘世界也非！常！有！名！

NO.1

上圖藍色包裝的麵包超人，它是一種兒童咳嗽糖漿，止咳效果不是一般的強啊。下面我就給麻麻們分析分析這個葯，為什麼止咳這麼神奇？為什麼我們的兒童止咳沒有這麼厲害？

從它的說明書成分列表中我們知道，藍色的麵包超人主要含有雙氫可待因磷酸鹽（簡稱可待因）、甲基麻黃鹼、愈創木酚甘油醚、馬來酸氯苯那敏和天竺子流浸膏。難怪它的止咳效果這麼好，因為使用了中樞鎮咳葯成分可待因，這個成分在是明文禁止用於12歲以下兒童的，因為有呼吸抑制的潛在不良反應風險，如下圖官方文件所示。

如果不是劇烈的咳嗽，是不建議盲目使用鎮咳葯的，孩子小本身不會吐痰，咳嗽是孩子排痰和排異物的本能反應，咳嗽被抑制了，反痰液出不來，反而不利於疾病的好轉。

另外，它的處方裡面還含有甲基麻黃鹼和馬來酸氯苯那敏，國內的很多復方感冒裡面也含有這兩種成分的，如果孩子喝了藍色的麵包超人，同時又吃了國內的復方感冒藥，是非常容易導致這兩種成分的過量攝入，給身體帶來危害。

不知道麻麻們在代購或日本旅遊親自購買的時候，有沒有專業的人員告訴你們上述的藥物成分，是不是只介紹了這個藥物止咳效果超級好，卻沒有人告訴你們使用這個藥物的安全隱患呢？

NO.2

第二種就是綠色的麵包超人，主要是用來緩解鼻炎癥狀的，比如打噴嚏、流鼻涕和鼻塞。它的主要成分就是撲爾敏、麻黃鹼和甘草提取物。其實，真的不如使用生理性海水鼻噴霧劑，每天多次的清洗鼻腔，同時再使用吸鼻器及時把鼻涕和沖洗液吸出來，同樣能夠達到緩解癥狀的作用。

NO.3

還有兩種就是紅色和粉色的麵包超人，主要是用來緩解感冒癥狀的，比如感冒的各種癥狀（流鼻涕、鼻塞、打噴嚏、咳嗽、發冷、頭痛、喉嚨痛、關節疼痛、肌肉疼痛）。它們的主要成分是相同的，就是對乙醯氨基酚、麻黃鹼、撲爾敏和天竺子流浸膏，區別就是一個是草莓味的，一個是蜜桃味的。

除了藍色超人含有兒童禁用的成分，其他的麵包超人感冒藥，成分全都是復方的，復方是什麼意思呢，就是組成這個藥片的配方裡面含有大於等於2種以上的藥理成分的藥物，常見的感冒藥，一般有解熱止痛的，有抗過敏的，有收縮鼻粘膜血管的，有治療打噴嚏流鼻涕的，止咳的，化痰的等等。

之所以不推薦大家海外購買感冒藥，是因為你們不知道它的具體成分，在國內使用就會存在很多的安全隱患。

這裡我想再重點說說紅色和粉色的麵包超人。

它裡面含有對乙醯氨基酚，如果寶寶由於感冒打噴嚏流鼻涕，上午和中午都吃了這樣的感冒藥，像國內的氨酚黃那敏顆粒一樣，雖可以緩解感冒癥狀，但是如果寶寶僅僅是打噴嚏流鼻涕，吃含有退熱的作用的感冒藥，孩子並沒有燒，是不是就多餘了呢？

另外，本來孩子是要發燒的，但是吃了這個具有退燒作用的感冒藥，就會掩蓋孩子發燒的癥狀，進而掩蓋了導致孩子發燒的原因，認為孩子這兩天僅僅是打噴嚏流鼻涕，其實本來體內可能已經感染了，孩子身體本來想通過發高燒告訴家長，來引起家長注意，但是卻被掩蓋了，這是其中的一個小隱患。

還有一個更大的隱患：如果孩子到了下午開始高燒，晚上也高燒，媽媽這個時候本能就會再去買退燒藥，適合兒童的退燒藥，不外乎就是美林和泰諾林，如果此時正好買的是泰諾林退燒，（大家也應該知道泰諾林的主要成分是對乙醯氨基酚，這與紅色和粉色麵包超人的成分一樣），就非常有可能導致孩子對乙醯氨基酚成分的重複攝入，重複攝入導致劑量過大，就會帶來安全隱患！因為對乙醯氨基酚的安全劑量範圍比較小，劑量超過安全劑量后，會導致肝功能損傷的副作用，劑量越大，風險越大，最悲催的是這種損傷從外表還看不出來。

最後，我想說的是，不是國外的所有月亮都比圓，比如關於兒童使用可待因的觀點，已經和歐盟、美國同步，但是日本依然沒有更新觀念。

除了文章所提到的藥品，大家還非常喜歡海淘的有：Ddrops、小蜜蜂紫草膏、美國childlife三駕馬車、美國小熊複合維生素礦物質軟糖、德國沐舒坦、德國 HEXAL.ACC、美國culturelle、德國Paracetamol退燒栓 、德國Babix-Inhalat N嬰兒鼻塞精油、澳洲Panadol、 澳洲Nurofen、澳洲Infacol、澳洲Infant Friend等，太多了……

每個藥品的使用都會有風險，如果使用了是外文說明書的藥品，不了解它裡面的含有的今天成分，那麼風險將會更大。

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