前列腺炎是泌尿科50歲以下男性最常見的疾病,已成為影響男性身心健康的一個主要疾病,其對患者生活質量的影響與心肌梗塞、心絞痛等對其影響程度相當。大多數前列腺炎患者前列腺液的細菌培養為陰性,目前已經認識到前列腺炎不是單純的一種疾病,而是以盆部疼痛伴不同程度排尿及性功能癥狀為主要臨床表現的綜合征,是由感染或非感染因素引起的前列腺炎性或非炎性病變。
急性細菌性前列腺炎是由尿路致病菌引起的前列腺急性感染性炎症,細菌侵入前列腺的途徑有:
(1)經尿道:泌尿系感染帶菌尿液反流至前列腺引起感染;
(2)血行感染:身體其他部位的感染灶,通過菌血症傳至前列腺;
(3)淋巴感染:鄰近器官的炎症通過淋巴管蔓延到前列腺。
但慢性前列腺炎的病因及發病機理目前尚不清楚,可能有以下幾種原因:
(1)功能性排尿異常 機械性或功能性下尿路梗阻、逼尿肌--括約肌失協調;
(2)尿液前列腺反流;
(3)感染因素 從前列腺炎患者的前列腺液中已培養出各種各樣的細菌及致病微生物,如大腸桿菌、假單胞菌、克雷伯菌、腸球菌、金黃色葡萄球菌、衣原體、支原體等,還可能有一些難以培養的如病毒、細胞壁缺陷菌等;
(4)自身免疫因素 慢性前列腺炎的發生可能與某些未知抗原引起的免疫性炎症反應或自體免疫反應有關;
(5)神經肌肉因素 一些慢性前列腺炎患者盆部及會陰部的疼痛癥狀可能是盆底肌肉痙攣的結果。
急性細菌性前列腺炎的癥狀較典型,表現為下腹部、盆部及會陰部疼痛伴尿頻、尿急、尿痛及排尿困難,甚至出現尿瀦留,部分患者出現血尿、寒戰、高熱、噁心、嘔吐、關節酸痛等。
慢性前列腺炎的臨床癥狀較不特異,癥狀可波動,表現以下五方面:
(1)疼痛:常位於會陰部及盆部,也可出現陰莖、睾丸、腹股溝、恥骨上區、下腰部及背部等處;
(2)尿路刺激癥狀:尿急、尿頻、尿痛、夜尿次數增多以及尿道滴白等;
(3)排尿梗阻癥狀:排尿躊躇、尿線變細、排尿費力、尿滴瀝、尿不盡感等;
(4)性功能癥狀:早泄、陽痿、射精疼痛、血精等;
(5)精神神經癥狀:失眠、焦慮、緊張等。
前列腺炎目前常用的治療方法 :
(1)抗菌藥物
(2)&受體阻滯劑
(3)非甾體類抗炎藥物
(4)止痛藥物
(5)肌松劑
(6)5&-還原酶抑製劑
(7)植物類製劑
(8)硫酸戊聚糖
(9)別嘌呤醇
(10)熱療
(11)前列腺按摩
(12)理療
(13)中藥治療
(14)手術治療
(15)注意飲食,禁酒,忌用辛辣刺激食物,通便,生活規律,鼓勵正常的性生活。消除焦慮和緊張情緒。做軟墊,避免長時間騎車。
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