新生兒黃疸 怎樣才算要緊

什麼是新生兒黃疸

這是因為在胎兒期，氧氣比較缺乏，血液中產生大量的紅細胞來補償每個紅細胞含氧的不足。新生兒出生后自己可以供氧，紅細胞的需求量減少，於是大量的紅血球被破壞，產生過量的膽紅質。這時新生兒的肝功能還沒有發育成熟，不能把所有的膽紅質變成肝膽紅質，導致過多的血膽紅質堆積在血液中，隨著血液的流動把皮膚和粘膜染成黃色，出現新生兒黃疸。

黃疸的影響可大可小

每個新生兒都有各自的生理代謝特點，所以不同新生兒的黃疸程度、消退過程也各不相同。

通常，餵養不足、生後排便少、新生兒疾病（如感染，溶血病、早產、低體重等）都可使新生兒黃疸偏深。多數足月新生兒的黃疸在出生后 2 - 3 天出現，即使皮膚黃疸最明顯時，血清膽紅素亦不超過正常水平（12.9 mg/dL），這種一般就是生理性黃疸，多數不要緊，也不需要進行干預治療，一般通過加強餵養、幫助排便等方法，可以讓新生兒安全度過黃疸期並逐漸消退。

而對於早產兒黃疸，雖然目前尚無完全統一干預標準，但是總的治療原則較足月兒積極，因此如果寶寶是早產兒，建議家長更加重視寶寶的黃疸問題，及時向專業醫師諮詢。

但有些寶寶的黃疸是在生后 24 小時內就出現，或者黃疸程度非常重，大大超過新生兒正常範圍，黃疸消退時間明顯延遲，這些就是要緊的病理性黃疸了。對於這類要緊的黃疸，我們建議家屬及時檢查治療。因為如果放任黃疸繼續加深，後果會非常嚴重，新生兒可能發生膽紅素腦病，就不單單是要緊，簡直快要命了。即使沒有要命，也多會發生智力低下、永久性聽力損傷、運動障礙等嚴重的神經系統後遺症。這樣，寶寶的一輩子就毀了。

此外，伴有大便顏色發白和或小便顏色明顯發黃的黃疸是另一種要緊的黃疸，這類黃疸多提示寶寶肝膽系統存在病變，亦需要早期診斷和治療。所以，黃疸這事兒，可大可小。

新生兒黃疸怎麼辦？

目前比較公認的黃疸治療方法為：藍光治療和換血治療。前者是指將新生兒置於有一定光強度的藍光環境中，通過一連串複雜的光化學反應，將膽紅素排出體外、降低血清膽紅素水平。藍光治療的安全性非常高，很少有什麼不良反應。後者就是用合適的正常膽紅素水平的血液去置換新生兒全身的血液，以降低血清膽紅素水平。這種方法聽起來比較嚇人，操作起來也相對複雜，當然，不良反應也會比較多。作為專業兒科醫生，不到萬不得已是不會採用換血治療的，也希望各位家長不要為我們創造實踐的機會。

有時，通過加強餵養，促進寶寶大便排出，或者運用一些藥物也能在某種程度上幫助黃疸消退。此外，對於某些特定病因的黃疸，還會採用免疫球蛋白或白蛋白等方法進行治療。