順產還是剖腹產？

據統計，是世界上剖腹產率最高的幾個國家之一。「社會因素」佔了很大比例。所謂「社會因素」，就是比如怕疼、怕孩子生的過程中出意外、以及年齡大等這類非醫學的因素。

作為一名婦產科醫生，也作為大家的朋友，我的態度是：能夠自己生的應該自己生；不能自己生的才考慮剖腹產。我想這也是一名婦產科醫生應有科學態度。

我想絕大多數選擇剖腹產的媽媽說白了就是怕分娩時的陣痛。確實，剖腹產手術時有麻醉並不疼，但是術后的疼痛往往比自然分娩要強烈而持久。因為除了分娩后子宮收縮的疼痛，剖腹產還增加了手術切口的疼痛。現在很多醫院都開展了無痛分娩，所以疼痛已經不是一個非常令大家恐懼的問題了。很多媽媽說「自己生是疼在前面，剖腹產是疼在後面」，確實有一定道理。

還有很多孕婦選擇剖腹產是怕自己生的過程中出現寶寶缺氧等意外，認為剖腹產是非常安全的。客觀地講，剖腹產對胎兒的可控性比自己生要好一些，剖腹產也確實是一種比較安全的手術。

但是，這並不意味著剖腹產是絕對安全的。比如，剖腹產的時候手術刀可能會划傷寶寶；寶寶從肚子里拿出來困難，可能引起寶寶缺氧窒息和鎖骨骨折。由於寶寶沒有經過產道的擠壓，出生后發生肺炎的危險也要高一些。

對媽媽來講，是手術就一定有手術風險。剖腹產過程中子宮切口撕裂、損傷膀胱、輸尿管、腸道、大血管的危險比自己生要大得多。一般而言，剖腹產出血比自己生出血多，手術后也比自己生恢復慢。

還有些媽媽怕生孩子會導致身材走樣，陰道鬆弛，以及將來發生尿失禁等問題。首先，身材是靠自己的鍛煉和飲食調節來控制的，自己生還是剖腹產不是主要因素。其次，剖腹產可以防止陰道鬆弛，這一點要承認。再次，因為懷孕導致將來尿失禁是一個複雜因素作用的過程，陰道分娩只是其中的一個，剖腹產不能完全杜絕尿失禁。

寶寶方面

容易羊水吸入，肺炎風險高；不能完全避免寶寶缺氧窒息和骨折。

手術方面

出血多，子宮收縮乏力更多見；術中可能損傷周圍器官和大血管；術后可能切口感染、癒合不良。

媽媽方面

產後恢復時間長；月經異常（剖宮產瘢痕憩室）；盆腔形成粘連；將來再次懷孕可能發生剖腹產瘢痕妊娠（CSP）或者子宮瘢痕破裂而大出血，這2個是非常嚴重的併發症，最嚴重的可致命！

所以，除非因為醫學原因（比如骨盆狹窄、胎兒太大、合併嚴重的內外科疾病等）醫生建議做剖宮產，其他可以陰道分娩的媽媽我們都鼓勵您勇敢地去嘗試自己生，對於想要二胎的媽媽，盡量自己分娩！

彭醫生在北京協和醫院婦產科獲得博士學位，導師為中華醫學會婦科腫瘤學分會主任委員沈鏗教授。彭醫生擅長治療子宮肌瘤、子宮腺肌症、卵巢囊腫、宮頸癌等各種婦產科良、惡性腫瘤。

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