三陰性乳腺癌治療有啥新趨勢？

今天，我們就聊聊關於三陰性乳腺癌治療的最新趨勢。

其實，同為乳腺癌，預后卻總是千差萬別。

乳腺癌按照分子亞型分類，目前至少有4種。其中，激素受體（ER/PR）、人表皮生長因子受體（HER2）指標都呈現陰性的「三陰性乳腺癌」，由於傳統的治療靶向不明確，通常預后不佳。

數據顯示，在全部乳腺癌患者中，三陰性乳腺癌佔比15%~20%，具有發病年齡較早、高侵襲性、預后差、早期發生局部複發和遠處轉移等特點。

1.以化療綜合手段為主

目前，針對三陰性乳腺癌的常用的治療方案，包括手術、放療、化療等綜合手段。

中山大學附屬腫瘤醫院乳腺癌診治首席專家楊名添教授指出，三陰性乳腺癌因為缺乏內分泌治療及針對HER2的分子靶向治療的相應靶點，對內分泌治療和分子靶向治療無效，治療上主要依靠化療。據統計，化療能使早期乳腺癌的複發率減少50%以上。

有些三陰性乳腺癌患者在經過系統化療后依然能達到與其他乳腺癌類型相同的預後效果。

不過，化療還存在許多有待解決的問題，其中最嚴重的就是化療藥物「敵我不分」，即在殺死癌細胞的同時，也殺死身體內繁殖速度快的正常細胞，使病人出現各種副作用。所以，不可濫用化療。

當然，在接受化療時，還應注意以下幾點：

·化療方案一經確定，不宜隨意更改。

·手術后，提倡優先化療，因為遠位轉移對生命的威脅遠遠高於局部複發。如果身體情況允許，化療和放療可同時進行。

·化療要在正規醫院的腫瘤專科或在專科醫生指導下進行。

·化療要堅持早期、足量、短期，而絕對不可無限制進行。

楊名添教授並不贊同某些三陰性乳腺癌患者放棄治療的舉動。「三陰性乳腺癌只是一個『統稱』，其中還可以再細分分類，其中某些三陰性乳腺癌在經過系統化療后，五年生存率並不差，不能輕易『一刀切』，盲目放棄治療。」

2.中醫葯介入

由於西醫治療的有限性，很多「三陰性」乳腺癌患者在完成化療后就陷入「絕望等待」境地。因此，有醫師認為，對於這部分患者而言，中醫藥的介入尤為重要。

中醫治療惡性腫瘤，主要原則是「扶正祛邪」。所謂「扶正」，就是提高機體自身的免疫力，以便獲得更好的抗病能力；所謂「祛邪」，則是去除體內的病邪，通常會用以毒攻毒的方法。

3.最新動態有哪些？

·抑制缺氧誘導因子

好消息是，在小鼠試驗中，小鼠被移植入三陰性乳腺癌細胞，以地高辛（一種強心劑）聯合紫杉醇治療，比單純使用紫杉醇單葯，可以多減小30%的腫瘤體積。

「地高辛」是HIF（缺氧誘導因子）抑製劑，目前已經被美國食品藥品監督管理局批准為用於治療心臟衰竭。

之前的研究揭示三陰性乳腺癌細胞在許多基因活動方面呈現出明顯的增長，而這些基因活動被認為受到HIF的控制。因此，目前有科研團隊決定測試抑制HIF的活動是否能夠增加化療的療效。

一些其他的HIF抑製劑類藥物也已經被確認，並正在對癌症患者進行臨床試驗。

·「順鉑聯姻化療」延長生存期

這項由復旦大學附屬腫瘤醫院腫瘤內科胡夕春、張劍兩位研究員領銜的研究，將240名年齡分佈在18至70歲、病程處於複發轉移階段、且未經過化療的三陰性乳腺癌病人，分為順鉑組、紫杉醇組。

研究發現，順鉑組中位無進展生存期達7.73個月，較紫杉醇組的6.47個月顯著延長1.3個月。而且，採用鉑類藥物治療，中位無進展生存期可延長3至4個月。在安全性方面，這一治療方案未觀察到新的毒副反應。

由於BRCA1基因（乳腺癌1號基因）與DNA雙鏈的斷裂修復有關，而鉑類藥物可阻礙DNA複製、轉錄並最終導致細胞死亡。因此鉑類藥物在三陰性乳腺癌中可能更有效。

·靶向治療仍有希望

由於缺乏三個關鍵蛋白，醫學界一直對靶向治療三陰乳腺癌的分子機制了解很有限。但去年，新加坡和美國的研究人員發現，UBASH3B基因編碼的蛋白酪氨酸磷酸酶在1/3的三陰乳腺癌患者中過度表達，並可能形成靶向治療三陰性乳腺癌的基礎。

同樣在去年，英國研究者發現BCL11A基因的高度表達是三陰性乳腺癌腫瘤形成的第一步。

研究證明，在細胞水平上，刪除BCL11A基因能導致乳腺上皮幹細胞和祖細胞數量減少。目前，英國方面正在進行藥物篩選，試圖找到BCL11A基因潛在的抑製劑，提供靶向治療藥物。