緊急避孕藥一年只可以服用 2 次？別搞笑了……

按：今天是盼望已久的「情人節」（七夕），緊急避孕葯作為處理雲雨身後事的護身符，自然又會成為大家的關注點。

左炔諾孕酮會不會導致宮外孕？

吃了左炔諾孕酮后懷上的寶寶能不能要？

上半年西方情人節已經吃了一次左炔諾孕酮了，今年還能吃嗎？

……

我們不如來聽聽知乎@Jing（加拿大註冊藥劑師）的專業觀點。

首先說清楚，本文中提到的緊急避孕藥專指孕酮類藥物，即左炔諾孕酮這種。而米非司酮（Misoprostol）屬於葯流藥物，其本質的作用機制和孕酮類藥物是不同的。國外是不作為緊急避孕藥使用的（可通過處方作為流產藥物使用）。

長久以來我一直非常不能明白的是，為什麼緊急避孕藥被視為洪水猛獸，甚至從醫務工作者口中聽到不斷叮嚀：千萬不能多吃。至於多吃了什麼後果，輕者月經不調，重者不孕不育。真是要把人嚇死的感覺。

可是，從來，從來沒有任何一個人提供任何能夠支持這種嚇人說法的證據。而且，我從來只在中文社區聽過這種說法。在我加拿大學習和執業的過程之中，從來沒有聽說過對於緊急避孕藥使用頻率的要求。

以我的經驗來說，發達國家一般對於藥品安全是很注意的。如果緊急避孕藥當真有如此大的影響，不可能會毫無警告。

今天，我看到果殼知性社區官方帳號發了一條圍脖，居然也如此告誡：緊急避孕藥一年不可使用超過兩次。

這樣一個科普帳號採用這種沒有證據的說法，我坐不住了。我去搜了一下使用緊急避孕藥的頻率要求。找到了下面文章：

（http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15033411）

（http://www.ncbi.nlm.nih.gov.sci-hub.cc/pubmed/12169375）

使用緊急避孕藥的頻率是：as often as needed。需要用，就用，沒有頻率的要求。

有研究曾經探索過使用 Plan B（就是左炔諾孕酮： Levonorgestrol）作為常規避孕藥的可能。超過 8800 名婦女服用超過 2~4 倍於正常緊急避孕藥的劑量，平均服用 6~8 個月。沒有嚴重副作用。

世界健康組織表示，重複使用緊急避孕藥沒有任何已知的風險。

文中還提到了 ACOG 和 ARHP 的意見，不過似乎連接已經失效，我就不貼了。權威官方機構沒有聽說哪一個支持不能重複使用緊急避孕藥的。

總之，據我所知沒有任何證據支持頻繁使用緊急避孕藥會有任何長期不良後果。

為什麼不能使用緊急避孕藥作為常規避孕手段呢？

第一，很簡單，因為效果不好啊。

緊急避孕藥的失敗率遠高於常規避孕措施，比如避孕套和常規避孕藥。事後補救措施，當然是不如事前作好準備。因此，如果靠緊急避孕藥來避孕，中招的幾率可是大大提高。

第二，一般來說緊急避孕藥中的孕酮含量高於常規避孕藥，導致副作用更多一些---不是長期的不良後果，而是短期的噁心、經期不規律等等（一般停葯後會消失）。

雖然沒有什麼嚴重後果，但是容易給女性心理上造成壓力，尤其是經期有時會推遲，這對於本來就提心弔膽怕懷孕的女性來說，有點雪上加霜，所以不宜作為常規避孕手段。

第三，這一點不知道國內是否適用，但如果你在加拿大買過（或者賣過）緊急避孕藥就知道，真心貴啊！兩片小藥片，差不多快 50 刀！保險還不報（因為是 OTC）。這要是天天吃，還不得吃破產了！相對而言，平均水平的常規避孕藥一個月的量也不到 20 塊。

所以不是萬不得已，沒有必要把錢花在這個效果又不好又貴的葯上面。

所以從各個方面來說，如果不想懷孕，可以採取的選擇多得很，不論是物理手段還是化學手段。真的沒有理由非要頻繁使用緊急避孕藥。一般來說，作為常規避孕失敗的補救手段（比如保險套破了：這個是最常見的理由）使用緊急避孕藥是最合理的。但是這不是出於吃多了會不孕的理由。

我猜想這種嚇人的手段是為了阻止女性輕視避孕，阻止不採取保護措施的性行為，但是用這種沒有證據的說法去嚇唬人，難免會適得其反。

要知道，如果真的有懷孕的可能，而女性又絕對不能要孩子的話，緊急避孕藥要遠遠好於流產，哪怕這是今年第五次吃了。因為流產的副作用和長期不良後果要大得多得多了，形成習慣性流產以後可真的不孕不育了喲。

兩相權衡，不知道阻止服用緊急避孕藥的理由到底有什麼站得住腳的？而且服用緊急避孕藥是一個爭分奪秒的事情，最早用效果越好。所以女孩自己要第一時間去買到、吃下去。所以，自己對於緊急避孕藥的正確認識就格外重要。

最後，我當然不是鼓勵大家隨便使用緊急避孕藥。我已經說了為什麼緊急避孕藥不宜作為常規避孕手段的理由。我最不希望看到的是因為有女性因為遵守一年不能吃兩次以上這種毫無證據的說法而不吃從而導致不得不流產的情況。

希望這篇文章能夠有所幫助。

Update：

有人提出了宮外孕的問題。目前來說，沒有證據證明緊急避孕藥的使用會增加宮外孕風險。須知，有宮外孕風險的女孩，最應該避免的就是懷孕啊……所以宮外孕史都不能算是緊急避孕藥的禁忌證。

以上內容由知乎@Jing 授權丁香園發布

吃了左炔諾孕酮這種緊急避孕藥物以後懷孕，寶寶能不能要？

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