低位直腸癌中那些不能手術不願意切除肛門的還能治嗎？

低位直腸癌為什麼不能手術，原因可能是患者年齡太大，手術風險太高，可能是患者基礎病多，無法耐受手術，還有一類患者不願意選擇切除肛門而拒絕手術……這個時候怎麼辦？光靠放化療和中醫藥治療又不一定能有明顯的減瘤效果。

針對這樣的情況，應運而生的是冷凍治療技術，冷凍治療在醫學的發展史上已經有百年的時間了，在的臨床應用上也有半個多世紀的時間，隨著醫療設備的更新穩定，目前在臨床一線越來越多的醫院開展冷凍治療技術。

冷凍刀頭

接下來就給大家說說低位直腸癌的冷凍治療：

一、為什麼冷凍消融術在直腸腫瘤的治療應用中只能治療低位直腸腫瘤（癌）

低位，應是指腹膜返折以下的直腸，《消化器官腫瘤學》對直腸的劃分是：

(1)直腸乙狀結腸段，因該段有乙狀結腸延續下來的可視性系膜，生理解剖學上應算作乙狀結腸的範疇，而血供又屬直腸上動脈的範圍，且具與直腸相同的淋巴引流特點，故劃歸為直腸乙狀結腸段；

(2)直腸上段：是第二骶椎下緣到腹膜返折以上的一段直腸，長約9~ 10厘米，此段以上的腫瘤，無論哪一期,只要能實施整塊切除術，均應做直腸前切除術；

(3)直腸下段：是直腸腹膜返折到齒狀線一段直腸，長約5~ 6厘米，齒狀線上1.5厘米左右的直腸因是埋在肛提肌之內，外科學上算是肛管的範圍,但低位直腸癌包括了腹膜返折和齒狀線之間腸段的癌腫。也有作者將低位直腸癌定義為腫瘤下緣距肛緣7厘米以下或位於直腸下1/3段的直腸癌。

根據直腸的解剖定義，同時結合低位直腸腫瘤（癌）冷凍消融術經肛門手術的特點，直腸腫瘤（癌）冷凍消融術的治療範圍超過腹膜返折會出現以下情況：

1、手術視野不夠清晰：因為距離肛門較遠，同時腹膜返折以上的直腸的轉彎的情況；

2、可能會出現腸穿孔：腹膜返折的主要功能是固定直腸和保護肛門附近的直腸，也就說由於有腹膜返折保護，低位直腸腫瘤（癌）冷凍時，就不會出現腸穿孔的情況。

二、低位直腸腫瘤（癌）冷凍消融術適應什麼癥狀的患者？

1、患者拒絕切除肛門的，選擇冷凍消融術是非常正確的選擇

每個月湖南省中醫研究院附屬醫院肛腸科總會收治全國各地3至5名因拒絕切除肛門而來醫院進行冷凍消融治療的患者。這類患者拒絕切除肛門，同時又希望繼續治療，在既往的治療方法中，只能選擇中醫的保守治療和放化療。中醫中藥的保守治療能有一定作用，可以達到抑制腫瘤生長、清除部分腫瘤的效果，但是不是所有患者都能找到這樣高水平的中醫，能吃了以後有相似的好療效，這點很難做到。而放化治療因治療周期長、副作用大、總體費用高，治療一段時間後患者往往會放棄治療。

如果這類患者採用冷凍消融術治療，可以減除腸道的腫瘤，保持消化道通暢，達到減瘤的效果，如果再配合少量的化療和中醫治療，效果非常佳，同時又達了保肛的意願。

2、患者因自身基礎疾病較重而不能外科手術，選擇冷凍消融術是非常正確的選擇

直腸癌患者大多數是50歲以上的中老年患者，這類患者中，有部分患者同時患有嚴重的高血壓、心臟病、冠心病、糖尿病，從直腸腫瘤的患病情況來看需要行外科手術，但是因基礎病較嚴重，給外科手術的實施帶來了較大的風險，醫院往往會建議採用保守治療，如在腫瘤生長的腸道處放置直腸支架，以保持大便通暢的目的。

但如果採用冷凍消融術則完全可以達到減瘤的目的，同時又能保證醫療安全。因為冷凍消融術本身就是物理治療，經肛門作為於直腸腫瘤處，對患者損傷小，患者恢復也快，其二是麻醉風險小：冷凍消融術可在局麻或腰麻下開展，在整個治療過程中，患者是清醒的，不用擔心全麻后，患者的腦部損傷的問題。

3、高齡患者和家屬不願外科手術，選擇冷凍消融術是非常正確的選擇

因患者年齡在70歲以上，子女考慮到患者年齡和身體的綜合情況，不願讓老人去承受大的外科手術、甚至還不想讓患者本人知道患有直腸癌的疾病，擔心增加患者的心理壓力。所以冷凍消融術是非常正確的選擇，手術方式和治療感覺上與普通痔瘡差不多，同進又能達到清除腸道腫瘤，保持消化道通暢的目的，提高了高齡患者的生存質量，延長了患者的壽命。

4、晚期低位直腸癌患者，選擇冷凍消融術是非常不錯的選擇

因國內對腸道體檢不夠重視，直腸癌癥狀和痔瘡相似，在臨床中有一半以上低位直腸癌患者一經發現，就是晚期，出現了肝、肺或盆底器官的轉移，因考慮到治療價值，醫生往往建議放棄手術治療採取保守治療，但保守治療基本不能控制腫瘤生長，會出現腫瘤將腸道堵塞的情況，讓患者不能正常排泄，至使患者更加痛苦。冷凍消融術對這類患者是非常不錯的選擇，可以達到減除腸道的腫瘤，保持消化道通暢，同時還能開展其他輔助治療，提高了高齡患者的生存質量，減少了患者的疾苦，延長了患者的壽命。

冷凍手術中

三、低位直腸腫瘤（癌）冷凍消融術后，患者的生存率怎麼樣？

1、科學的認識生存率。醫學中，對於腫瘤的治療，是以術后5年生存率來判斷，如直腸癌總的5年生存率約65.2%，具體到某個直腸癌患者，誰也不能保證患者能存活時間有多長，患者的存活與患者腫瘤分期、治療方案、治療醫院的水平、心理狀態、術后治療都有關，所以不能給予一個具體的答案，哪怕是T0期局限於粘膜層無淋巴結轉移的直腸癌患者，醫學中有關文獻報道五年生存率也僅為 93.2%，並不是百分之百。仍然不是所有T0期的直腸癌患者一定能存活五年以上。我們只能承認這個期的患者術后療效會非常好，生存期普遍長。

2、對照各類治療方法選擇最合適的治療方法。低位直腸腫瘤（癌）冷凍消融術在臨床中有一定的臨床價值和意義，對於因高齡或自身拒絕切除肛門、基礎疾病較重、晚期直腸癌等患者不願或不能切除肛門的患者來說，採用低位直腸腫瘤（癌）冷凍消融術來治療低位直腸腫瘤確實能達到確定的治療效果，醫療費用了不高，根據前期統計各醫院開展低位直腸腫瘤（癌）冷凍消融術的情況，術后5年生存率達70%以上。