兒童腎病綜合症怎麼治療

腎病綜合征可分為原發性、繼發性及先天性三大類，其中以原發性在兒童多見。近年由於診斷水平的提高，繼發性腎病如紫癲性腎病、狼瘡性腎病、乙型肝炎病毒相關性腎病的發病率也較前增多。

2歲以下的腎病綜合征稱為嬰兒型腎病，1歲以內者多考慮先天性腎病，因此嬰幼兒腎病就診時應提供家族遺傳史。

為什麼要做腎穿刺

腎病綜合征的腎臟病理類型多種多樣，不同的病理類型與預后相關，相應的治療方案有所不同。一般說來治療中糖皮質激素敏感者不需要做腎活檢，但對激素抵抗型、頻繁複發或激素依賴者以及繼發性腎病均為腎穿刺指征，以便進一步明確診斷、指導治療、估計預后，提高腎病的緩解率。目前腎穿刺的技術以及器械等均有很大的改進，家長及有關人員應免除不必要的顧慮。

兒童腎病綜合症治療中應注意的問題

1、堅持腎臟專科門診隨訪，以利於長期觀察，最好治療緩解后隨訪5年。

2、避免各種(呼吸道、消化道)感染，感染導致腎病複發、頻繁複發等，對病情不利。

3、除嚴重浮腫外，避免長期忌鹽，尤其是夏季，嚴重者可造成低鈉綜合征甚至於休克、驚厥。採用低鹽(每日2克)市售醬油每10ml約含鈉鹽2克，不僅可以避免發生低鈉血症現象，並可提高食慾。

4、治療過程中急性期暫緩預防免疫。

5、有感染應避免盲目使用抗生素，尤其是腎毒性抗生素，避免大劑量或不合理使用利尿劑。盲目利尿求一時之快往往帶來低血容量休克、血液高凝狀態及血栓形成。

6、治療中首先使用的糖皮質激素有嚴格規定的劑量、療程，不應中途自行減量或停葯。有些案例對激素高度敏感，一經治療尿蛋白減少、浮腫消失，此時如見好就停，只看表面現象盲目減量或停葯往往造成病情反覆或複發。

7、定期複查血液生化(腎功能等)、尿常規以判斷藥物效應及病情的變化和恢復，便於隨訪時調整治療方案。

浮腫完全消退、尿常規多次蛋白消失、血液生化正常才能稱之為腎病綜合征完全緩解。