用藥不當或致殘 盤點兒童禁用藥物黑名單

人口普查結果顯示，0歲到14歲兒童超過2.2億，佔總人口的16.6%。兒童用藥不當致傷致疾，甚至致死的事件卻不斷發生。聾兒康復研究中心統計，每年有30000名兒童，因用藥不當致聾，陷入無聲世界。100多萬聾啞兒童中，30%以上是因為用藥不當產生的毒副作用所致。此外，由於藥物的毒副作用造成肝腎功能、神經系統等損傷的兒童，更是不計其數。究竟兒童怎樣用藥才安全？聽聽母嬰研究院的專家怎麼說。

鮑秀蘭：盤點兒童禁用慎用的藥物

1、解熱鎮痛藥物

阿司匹林：在臨床上被廣泛用於發熱、頭痛、神經痛、風濕熱等的治療。但其不良反應較多，因此，目前不推薦作為兒童退熱葯的首選，尤其是3個月以下的寶寶，以及有水痘或流感癥狀的兒童或青少年要禁用。

賴氨匹林：同阿司匹林，一般12歲以下兒童慎用；3個月以下嬰兒要禁用。

尼美舒利：不推薦作為一線退熱葯，對中樞神經和肝臟造成損傷的案例時常出現。2011年5月20日，國家食品藥品監督管理局發布通知，禁止用於12歲以下兒童。

布洛芬：是世界衛生組織、美國FDA唯一共同推薦的兒童退燒藥，是公認的兒童首選抗炎葯。但長期用該葯會對胃腸系統、肝腎功能造成一定的損害，尤其是新生兒身體各臟器系統發育還不健全，所以該葯常用於3個月以上的兒童。

2、止瀉類藥物

復方地芬諾酯（地芬諾酯、阿托品）：新生兒和幼兒可引起呼吸抑制，故2歲以下小兒禁用。

洛哌丁胺（易蒙停）：用於低齡兒童易致藥物不良反應，包括過敏性休克、陰莖水腫、麻痹性腸梗阻、急性腎功能衰竭、意識障礙等。國內外均規定2歲以下兒童禁用洛哌丁胺；5歲以下的兒童不宜使用鹽酸洛哌丁胺膠囊劑。

藥用炭片：吸附作用強烈且無選擇性，能影響胃蛋白酶、胰酶等消化酶的活性，減少維生素的吸收，長期應用可致小兒營養不良。禁止3歲以下小兒長期應用。

3、驅蟲類藥物

2歲以下的兒童接觸蟲卵的機會要少，一般不需要服用驅蟲葯。

常用的驅蟲葯，如阿苯達唑（腸蟲清）、哌嗪（驅蛔靈）、噻嘧啶（抗蟲靈）、左旋咪唑、苦楝皮等都有一定毒性和副作用，因此規定：2歲以下兒童禁用阿苯達唑，1歲以下兒童禁用哌嗪、噻嘧啶，5歲以下兒童禁用苦楝皮。

4、抗過敏類藥物

氯苯那敏、賽庚啶、苯海拉明、茶苯海敏：現有證據表明這些藥物可能導致中樞興奮，煩躁不安，失眠或癲癇發作等，過量時還可引起心動過速、心臟傳導阻滯或心律失常。故國內規定新生兒和早產兒禁用；國外建議2歲以下兒童避免使用。

異丙嗪：可致2歲以下兒童呼吸抑制甚至死亡；還可能引起小兒腎功能不全；患急性病或脫水的小兒，注射本葯后易發生肌張力障礙；兒童單次口服本葯75~125mg，可發生過度興奮、易激動或噩夢等異常反應。故2歲以下兒童禁用。

阿司咪唑（息斯敏）、特非那定（敏迪）：偶可引起心臟功能異常，如Q-T間期延長，室性心律失常、心臟驟停等，因此建議12歲以下兒童避免使用。

鹽酸氮卓斯汀：有一定的中樞抑制作用，可引起嗜睡、頭暈、口乾、多夢、咳嗽、腹痛、噁心、乏力、鼻痛等。

1）鹽酸氮卓斯汀片：尚無12歲以下兒童使用本品的安全性和有效性數據。

2）鹽酸氮卓斯汀滴眼液：不推薦4歲以下兒童使用。

3）鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑：適用於成人或12歲及12歲以上兒童。

5、抑酸類藥物

西咪替丁：具有一定的神經毒性，幼兒用藥后易出現中樞神經系統毒性反應，應慎用。

雷尼替丁：連續使用會對小兒的肝、腎功能、造血系統和內分泌系統有一定損害，故規定8歲以下兒童禁用。

6、鎮靜、催眠與抗驚厥葯

哌醋甲酯（利他林）：適用於呼吸衰竭和各種原因引起的呼吸抑制，兒童長期應用可產生食慾減退、失眠、偶見腹痛、心動過速和過敏。故建議6歲以下避免使用。

苯妥英鈉：為抗癲癇、抗心律失常葯，小兒不作首選。

地西泮：有鎮靜、催眠等多種作用，但不良反應較多，所以新生兒要禁用，6月以內的嬰兒要慎用。

7、鎮痛葯

嗎啡：有極強的鎮痛作用，但其最大缺點是易成癮。所以1歲以內寶寶不要用。

氨酚待因：用於各種術后疼痛、牙痛、感冒所致頭痛及全身痛、軟組織損傷痛等，還有鎮咳作用，但反覆給葯可產生耐受性，久用有成癮性。故7歲以下不宜使用。

8、四環素類抗生素

如：四環素、土霉素、多西環素（強力黴素）、米諾環素（美滿黴素）、地美環素、美他環素等，這些藥物均可引起消化道反應、肝損害、腎損害，還影響牙齒及骨骼的發育，故8歲以下小兒禁用。

9、氨基糖苷類抗生素

如：慶大黴素、鏈黴素、阿米卡星、奈替米星、依替米星、妥布黴素、大觀黴素、小諾黴素、西索米星等。這類藥物連續使用易造成小兒聽神經和腎功能損害，很多人的聽力是因其受損的，故規定6歲以下兒童禁用。

10、喹諾酮類藥物

常用的有：諾氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、環丙沙星、氟羅沙星、莫西沙星等。這類藥物用於幼齡動物實驗時，可致骨關節病變，特別是負重骨關節軟骨組織的損傷。故18 歲以下未成年人不宜使用。

寶寶劑量：不能靠猜

雖然我們一直倡導首選兒童專用藥，但在兒童用藥緊缺的大環境下，很多醫生迫於無奈只好給寶寶開成人用的葯，但是藥物劑量是要嚴格把控的，千萬不能憑藉「用藥靠掰，劑量靠猜」而給寶寶亂用藥。

怎麼計算兒童用藥劑量呢？在臨床上，有4種計算兒童用藥劑量的方法，即按體重、體表面積、成人劑量折算和年齡計算，目前多採用前兩種方法。

冀連梅：要對藥品心存敬畏 能不用就不用

用藥三原則：

1、能不用藥就不用藥。

長期以來我們醫藥體制是用藥養醫，導致我們形成一個錯誤的認識，過度的去依賴藥品，大家太迷信藥物了，導致我們用了太多不該用的葯。冀連梅表示，用藥要心存敬畏，知道它是藥品，那麼是葯三分毒，所以用藥的第一個原則是能不用藥就不用藥。孩子的好多病是可以自愈的，我們叫它自限性疾病，大概有60%左右都是自限性疾病，感冒就是這一類的。

2、能少用藥的時候，不多用藥。

比如說他只有發燒的癥狀，那我們就選單一的含有對乙氨基酚這個成分的退燒藥，而不選既含有對乙氨基酚，又含止咳成份和化痰成份的葯。

3、寧口服不注射。

我們國家是輸液濫用的大國，因此我們也打了好多不該打的針，所以從我們做父母這一代起，就盡量的避免給孩子用一些不必要的針，能用口服藥的，咱就不要用注射。

本文整理自@鮑秀蘭 新浪微博、新浪母嬰研究院專訪