身體水腫到底是什麼病？醫生來告訴你！

水腫是有大量的體液瀦留，導致局部或全身皮膚出現腫脹。腎病患者的水腫，首先出現的是面部和下肢，隨著病情發展，水腫波及全身。

我們先來看面部水腫。

臉腫、眼皮腫，這叫「腎炎性水腫」

可以簡單把我們人類想象成一個口袋。平時喝水就是往口袋裡灌水，排尿就是把口袋裡的水往外倒，喝水和排尿這兩個行為維持著我們人這個口袋的水平衡，健康人喝水多了排尿就多，喝少了排尿也少。

現在問題來了：

假如這個口袋光進水不出水會變成什麼樣？

答案顯而易見，口袋會被撐鼓。這就是腎炎性水腫——顏面部水腫的發生機制。

這種水腫是由於腎排水過少，體內水瀦留過多，引起血管內的水向血管外滲出。像這種情況，水會流向哪裡？當然是往壓力低的地方流。

而我們人體皮膚組織哪的壓力最低？

1.有「洞」的地方壓力低；

2.皮薄（肌肉少）的地方壓力低。

而顏面剛好符合這兩條，所以這種水腫先腫臉：

眼瞼（眼皮）水腫

因為這種水腫是「撐」出來的，所以血壓經常會高，這類水腫患者要記得測血壓。

接著看腿腫，這叫「腎病性水腫」

這種水腫，多見於腎病綜合征。

我們腎病患者尿出來的白蛋白，這貨在血液里屬於「乾貨」——可以吸水。

當腎臟生病，大量白蛋白隨尿丟失，血管內白蛋白減少，乾貨減少，就吸不住水了。血管內的水，就跑到了血管外造成水腫。

這種時候，哪裡的血管流動最費勁（對抗重力），哪裡就越腫得厲害。

因為腳部血管的水，向上流回心臟太困難，所以很多人是先腫腳，再腫腿。

腿腫像這樣，一按一個坑

腿腫的病人都有個體會：

早上不怎麼腿腫，下午這腿就腫起來了，是怎麼回事？

這叫做晨輕暮重：早上卧床剛起，水還都在後背、腰臀部，下肢和足部不明顯；直立行走一段時間后，水就到腿上了。

這種水腫與腎炎綜合征導致的臉腫正好相反，它的血管是「癟」的，所以，腎病綜合征里就沒有高血壓這一條。

再來看內臟腫、全身腫

水腫剛開始時，是眼瞼、面部；或是足部、腿部。

隨著病情發展，水腫會波及全身，並出現胸腔積液、腹水、心包積液、縱隔積液，也可出現肺水腫，以及陰囊水腫、陰唇水腫。

腹水:

胸腔積液(胸腔置管術)：

陰囊、陰唇水腫：

抱歉，開太快翻車了……

似半透明氣球狀。修車繼續。

全身性的水腫，需要及時控制住，比如胸腔積液，超過0.5L會感覺胸悶；積液進一步增大會導致無法平躺、呼吸困難。

腹水，會增大腹壓，引起靜脈淤血，加劇肝腎細胞壞死；更易引發感染，增加腎衰竭風險。

長時間心包積液會發展為慢性心包積液，量大時有可能導致心包填塞，甚至導致死亡。

肺水腫會導致極度呼吸困難，嚴重時會休克甚至死亡。

水腫這個癥狀，多數患者在臉腫和腿腫階段就可以控制住（只是送到我這的患者很多是沒控制住的-_-#）。正確治療，不會發生全身水腫甚至病危。

凡是病危的腎病患者（尿毒症除外），肯定是治療不規範，有時是醫生的鍋，有時也是患者的鍋。