今天，這個女孩接種了蘇州第一針宮頸癌疫苗！到底打不打，看完再決定

今天上午10點

在蘇州吳江區松陵社區衛生服務中心

這位小娘魚接種了

江蘇首批、蘇州首針

宮頸癌疫苗！

通過疫苗冷鏈運輸車

這批疫苗今天上午剛剛到達蘇州

據吳江區疾控中心傳染病防治科科長欒琳介紹

7月31日，二價的HPV疫苗

在國內正式上市后

江蘇省在8月15日就可以

在江蘇省疫苗採購平台進行採購

在蘇州

姑蘇區、吳江區以及太倉市下了首批訂單

到本月底

二價疫苗會覆蓋全市！

目前，二價宮頸癌疫苗

（不含注射費）

具體價格以不同接種點的公示為準

許多市民產生了困惑。

目前國內僅獲批HPV二價，

還要不要去香港打九價HPV疫苗呢？

是否只有女性接種才有效？

是否一定要少女時期接種才有效？

宮頸癌的發病率和致死率極高

宮頸癌作為嚴重威脅婦女健康的常見惡性腫瘤，在女性生殖系統惡性腫瘤中，發病率和死亡率都居第一位。僅2015年，宮頸癌新發病例就有約10萬人，死亡約3萬人。有關文獻指出，近年來女性宮頸癌的發病和死亡已呈年輕化趨勢，小於35歲的年輕患者所佔比例正逐年上升。

國外研究證實，致癌型人乳頭瘤病毒（HPV） 的持續性感染是引發宮頸癌的必要因素，其主要感染途徑是性接觸。

分子流行病學證據表明，HPV有100多種亞型，根據其誘導癌症的潛力，分為高危基因型組（致癌型）和低危基因型組（非致癌型）。目前國際癌症研究機構確定，共有14種高危基因型組可引起宮頸癌及癌前病變，其中HPV16/18型是最常見的致癌型別，全球範圍內約70%的宮頸癌由HPV16/18型引起，在HPV16/18型引起的宮頸癌及癌前病變更高達80%。

什麼是HPV？

人乳頭瘤病毒（HPV）是一種屬於乳多空病毒科的乳頭瘤空泡病毒A屬，是球形DNA病毒，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖。目前已分離出130多種，不同的型別引起不同的臨床表現，根據侵犯的組織部位不同可分為:

（1）皮膚低危型：包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等與尋常疣、扁平疣、跖疣等相關；

（2）皮膚高危型：包括HPV5、8、14、17、20、36、38與疣狀表皮發育不良有關，其他還與可能HPV感染有關的惡性腫瘤包括：外陰癌、陰莖癌、肛門癌、前列腺癌、膀胱癌；

（3）黏膜低危型：如HPV-6、11、13、32、34、40、42、43、44、53、54等與感染生殖器、肛門、口咽部、食道黏膜；

（4）黏膜高危型：如HPV-16、18、30、31、33、35、39與宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等。

HPV疫苗是首個專為預防癌症而研製的疫苗。該疫苗將能大大減低罹患子宮頸癌的風險。受子宮頸癌侵害的婦女往往正值壯年，處於能夠生兒育女及經營家庭的黃金時期。因治療子宮頸癌有可能導致不育，所以採取有效的預防方法是非常重要的。

目前全球上市了3種子宮頸癌疫苗：

史克公司的二價HPV疫苗（希瑞適 Cervarix）：針對HPV-16、18型病毒，配以AS04佐劑（免疫增強劑）。 HPV-16、18感染約佔HPV致子宮頸癌的70%、宮頸鱗癌的84.5%。已國內供貨。

默沙東公司的四價HPV疫苗（佳達修Gardasil）：在二價疫苗的基礎上加了HPV－6型和11型，6型和11型導致90%的尖銳濕疣（椰菜花）。已獲批國內上市，即將供貨。

默沙東公司的九價HPV疫苗（港譯「加衛苗」Gardasil 9）：國外於2014年12月上市，相對於四價HPV疫苗，增加了針對31/33/45/52/58亞型的HPV感染保護效應（其中HPV52、58型病毒，是亞洲人最容易感染的），能預防90%的宮頸癌。目前尚未完成國內上市準備。

截止2017年3月31日，全球已有71個國家（37%）將HPV疫苗納入了國家免疫規劃為女孩接種，有11個國家（6%）納入為男孩接種。

讓我們列張表看得清楚些

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1、目前國內獲批HPV二價和四價疫苗不適用於男性。但在國外，四價和九價疫苗可以用於男性。

2、如果已有性生活，並已感染相應型別HPV，接種疫苗不會有效。因為疫苗無法預防已經發生的HPV感染或是相關病變。

3、三種疫苗的優劣不是簡單的9＞4＞2，比如僅針對HPV16/18的話，前面提到的WHO立場文件說了：

The immunogenicity of the bivalent and quadrivalent vaccines was compared in a head-to-head trial. Neutralizing antibodies against HPV-16 and HPV-18 were 3.7 and 7.3-fold higher, respectively, for the bivalent compared to the quadrivalent vaccine in women aged 18–26 years at month 7 after initiation of the vaccination course. After 60 months of follow-up, geometric mean titres (GMTs) were consistently higher in those receiving the bivalent vaccine across all age strata (18–45 years): 2.3–7.8-fold higher for HPV-16 and 7.8–12.1-fold higher for HPV-18.58 However, the clinical relevance of these findings is unclear as no correlate of protection has been defined.

（簡單點說就是二價和四價接種后都可以產生針對HPV16和18的抗體，但在5年以後，接種二價疫苗的抗體水平高於接種四價的，不過其臨床意義尚不明確。也就是說，是不是抗體低一點就一定沒有保護效果還不確定。所以如果只是針對宮頸癌的預防，誰更強不好說。）

另外，雖然2價疫苗只針對致癌能力最強的16型和18型的病毒，但實際還能預防31、33、45型病毒導致的癌前期病變（CIN2+），只不過對後幾種的預防效果在68.3%-87.5%之間，不是那麼完美。

4、鑒於九價HPV疫苗國內上市還遙遙無期，如果你是以下情況，那麼請去香港「血拚」九價HPV疫苗。

A、有錢有閑；B、迫切需要能預防多達90%的HPV致癌感染；C、你是男性。

5、如果你固定性伴侶（當然，你的性伴侶的性伴侶也固定），則不需要接種或是接種目前國內上市的二價或四價就夠啦。

HPV疫苗並不能預防所有高危HPV型引起的疾病

在疫苗接種后

仍需按照相關部門推薦