禽流感H7N9最新疫情及應對

根據昨日北京市疾病預防控制中心公布的數據，截止到4月16日，北京市今年共報告9起H7N9禽流感疫情，涉及10例病例。4例為本地病例，6例為外地來京就診病例。所有病例均有活禽接觸史。

鑒於此情況，北京市未來還有可能出現散發的本地病例，加之外地來京就診病例人數眾多，因此出現輸入性病例的風險仍較高。

其實，從衛計委官網公布的法定傳染病疫情數據看，H7N9禽流感的爆發從去年11月份就開始了。數據顯示，2013年3月份至2016年度10月份，全國累計報告人感染H7N9禽流感病例775例，平均每月才17例，但自去年11月份以來，病例成數倍增長，今年1月份報告病例192例（死亡79例），2月份160例（死亡61例），3月份96例（死亡47），雖然總體發病人數有下降趨勢，但死亡比例仍然很高。

H7N9禽流感癥狀有哪些？

H7N9禽流感病毒屬於甲型流感病毒，感染潛伏期多為7天以內，也可長達10天。 肺炎為主要臨床表現，患者常出現發熱、咳嗽、咳痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉或嘔吐等癥狀。

重症患者病情發展迅速，多在發病3-7天出現重症肺炎，體溫大多持續在39℃以上，出現呼吸困難，可伴有咯血痰。

常快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒性休克和多臟器功能障礙綜合征。少數患者可為輕症，僅表現為發熱伴上呼吸道感染癥狀。

H7N9病例早期發病無特異性表現，後期重症病例治療效果差，病死率高，目前報告病例的總體病死率在40%左右。

H7N9禽流感病毒主要在禽類中傳播，偶爾感染人類。據世衛組織稱，H7N9在禽類中引起的癥狀較溫和，在禽類間易於傳播且難以發現，增加了人感染的風險。

人感染H7N9病毒的最重要的危險因素，是直接或間接暴露於受感染活禽或帶毒禽類污染的環境。目前，確診的H7N9病例，絕大多數發病前有活禽的暴露或接觸史，且以暴露於有活禽售賣的農貿市場的比例居多。

尚沒有證據顯示H7N9病毒能夠通過妥善處理的禽類或禽蛋類傳播給人類。此外，吃煮熟的食物也不會感染H7N9病毒。

監測顯示，雖然偶有局部聚集性病例（每起2-3例病例，均無續發病例）發生，但尚無證據表明H7N9病毒能持續地「人傳人」。

H7N9禽流感的防控措施有哪些？

目前沒有預防H7N9病毒感染的疫苗可用，根據H7N9禽流感的傳播途徑，日常防控如下：

• 應盡量避免接觸家禽、鳥類，更不要接觸病死禽類；

• 盡量避免接觸野生禽鳥或進入野禽棲息地；

• 在農家樂遊玩時注意遠離禽類屠宰現場；

• 從正規渠道購買冰鮮禽肉，食用禽肉蛋時要充分煮熟，並注意生熟分開；

• 勤洗手（見附錄七步洗手法）；

• 避免去人群密集、空氣污濁的場所；合理飲食起居，保證充足的營養和睡眠；適時加減衣服。

H7N9禽流感如何治療？

目前對於H7N9禽流感病例，主要採取抗病毒藥物和對症治療。要減少H7N9重症病例和死亡病例的發生，很重要的就是要早期就診、早期治療，特別是抗病毒藥物的使用，如磷酸奧司他韋（達菲），在發病後48小時內使用效果最好。

因此建議在高發地區，如果出現發熱及呼吸道癥狀，應佩戴口罩，儘快到正規醫療機構進行診治，並告訴醫生髮病前可能的禽類接觸情況，以及禽類環境暴露情況，例如是否去過活禽市場，近期去過哪些地方旅行等。

• 附錄：七步洗手法

• 掌心相對，手指合攏
  
  

• 掌心相對，雙手交叉
  
  

• 將一手五指尖併攏在另一手的掌心處旋轉揉搓
  
  

• 手心對手背，手指交叉沿指縫相互揉搓
  
  

• 一手握住另一手的大拇指旋轉揉搓
  
  

• 雙手輕合空拳，相互合十揉搓
  
  

• 一手旋轉揉搓另一手的腕部

由於申請進群人數眾多，寶兒逐一通知好友驗證是一件不可能完成的任務。

如果欲進群，可以添加「寶兒」（），提速拉人入群速度。發給寶兒的驗證消息請填寫好昵稱+寶寶年月+地域，如彤彤媽媽17年6月深圳。」

冀連梅個人簡介

北京和睦家醫院藥師門診主任

藥學碩士

出診時間：周二、周四

9：00-18：00

出診地點：北京和睦家醫院

預約電話：4008919191

2000年畢業於協和醫科大學。在加入北京和睦家醫院之前，先後任職於北京國際SOS救援中心、美國新澤西沃爾瑪連鎖藥房等單位，擅長兒童、孕期、哺乳期用藥指導，以及抗凝、疼痛和糖尿病的治療管理。