「糖媽媽」們以為生完娃就完事大吉了？別大意！

作者丨山東省濟南醫院糖尿病診療中心主任 王建華

來源丨醫學界內分泌頻道

許多糖尿病婦女在懷孕期間對自身病情比較重視，分娩以後則往往容易放鬆警惕，其實這是不對的。

產後的「糖媽媽」，無論是飲食、用藥、血糖監測及複診，樣樣都不能放鬆！否則很容易出現健康問題。

那麼，「糖媽媽」產後該注意那些細節問題呢？

1. 產後勿忘複查血糖

懷孕前就存在糖尿病的「糖媽媽」（即糖尿病合併妊娠），產後仍應繼續維持降糖治療。而懷孕后才出現血糖升高的「糖媽媽」（即妊娠期糖尿病，GDM），隨著產後體內升糖激素水平的下降，除了少部分人以外，大多數人在產後6周內血糖即可恢復到正常水平。

因此，所有妊娠糖尿病孕婦應在產後6～12周做75克葡萄糖耐量試驗（檢查空腹及服糖后2小時血糖），重新評估糖代謝情況，其診斷標準與普通糖尿病診斷標準一致。如果達到糖尿病診斷標準，可確診為永久性糖尿病，需繼續治療；即便葡萄糖耐量試驗正常，但由於有妊娠糖尿病史的婦女屬於糖尿病高危人群，此後也應至少每3年篩查一次，觀察是否已發展為糖尿病前期或糖尿病。

2. 當心產後感染

妊娠糖尿病產婦較非糖尿病產婦的繼發感染率高，且產後感染程度較為嚴重，這是因為高血糖降低了產婦的抵抗力和免疫力，所以，妊娠糖尿病產婦首先要加強個人衛生和環境衛生，勤整理床鋪，並要注意定期開窗通風，保持室內空氣流通，但要注意保暖，防止感冒。產婦還要確保產後充分休息，多喝水，適度營養，且不要在產後10天內洗澡，以防止傷口受到感染。

3. 謹防產後出血

由於受到糖尿病的負面影響，子宮收縮力差，所以妊娠糖尿病產婦的產後出血往往比正常產婦較多。產後新媽媽應與新生兒早接觸、早吸吮，這樣能夠反射性引起子宮收縮，有利於降低產後出血的發生率。一旦產後出血較多，要儘早報告醫生。

4. 提倡母乳餵養

母乳餵養對孩子的好處自不用多說，然而許多糖媽媽在能否哺乳這個問題拿不準：乳汁會不會因糖尿病代謝改變而發生成分上的改變呢？胰島素會不會通過乳汁進入到寶寶體內而影響其健康呢？一旦哺乳的話，自己本已控制平穩的血糖會不會出現波動呢？

可以肯定地回答，「糖媽媽」分娩后可以放心哺乳，即便是用胰島素治療的糖尿病患者，也不影響正常哺乳。胰島素作為一種自體蛋白質，對乳汁質量沒有影響，並且，即使母乳中含有胰島素，也會在消化道里被分解破壞，而不會以原形吸收，所以「糖媽媽」可以放心進行母乳餵養。

需要注意的是，哺乳期「糖媽媽」口服降糖葯應格外小心。服用磺脲類藥物很可能導致幼兒胰島β細胞增生，使幼兒容易發生低血糖。此外，磺脲類藥物也會影響幼兒的發育。因此建議，哺乳期母親最好用胰島素而不用口服降糖葯控制血糖。

5. 營養不宜過剩

哺乳是需要消耗能量的，因此，母乳餵養「糖媽媽」需要適當增加熱量的攝入，每日攝入的熱量應比分娩前多300千卡（或者比懷孕前多攝入500千卡）。

哺乳期媽媽需要需要增加魚、禽、蛋、瘦肉等優質蛋白的攝入量，多喝湯水及牛奶，這是保證充足泌乳的基礎。另外，糖媽媽還應多吃些綠葉蔬菜，並適當進食含糖分低的新鮮水果（如草莓、柚子等），這些富含富含膳食纖維和維生素的新鮮果蔬有助於緩解產後便秘，穩定餐后血糖，而且有利於乳汁分泌和嬰兒的生長發育。

但要注意：不要剛生完寶寶就大量進補，否則攝入能量遠遠大於機體需要，體重超標，得不償失。

6. 適當運動，控制體重

儘管妊娠糖尿病婦女分娩以後血糖大多可以恢復正常，但其日後罹患糖尿病的風險比正常人高得多，因此，適當運動、避免肥胖對於降低糖尿病發生風險非常重要。糖尿病婦女宜在分娩一個月後開始鍛煉，在一年內將體重恢復到孕前水平。