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治個感冒誘生弒醫意念,太可怕了

我寫這篇文章的重點並不是談心理問題,我覺得作為兒科醫生,要更多地向家長普及一些小兒常見病的防治知識,避免更多的家長走入誤區

大清早,遇到一位陌生的家長,在微博私信我,說自己非常焦慮。對於有焦慮情緒而求助於醫生的患者,出於職業的本能,當然會想到是給他一點心理的撫慰。於是我說,你可以找心理醫生幫助疏導啊。沒想到他居然破口大罵,說我是神經病。接下來我才明白,原來,他是想為他剛滿一歲的兒子,免費諮詢咳嗽的事。從咳嗽到支氣管炎,最後發展成肺炎。他居然把孩子患病的責任完全嫁禍於醫生,並揚言想砍死醫生。

對於這樣的家長,其實我完全可以不用搭理。現在發了善心反而引火燒身,真是活該!孩子生病,家長有焦慮情緒,這也是可以理解的。但看個感冒,會產生如此惡劣的心境,會激發弒醫的意念,這是萬萬沒有想到的。我寫這篇文章的重點並不是談心理問題,我覺得作為兒科醫生,要更多地向家長普及一些小兒常見病的防治知識。在現實中,可能還有不少的人也像這位家長一樣,對感冒的防治知識仍十分匱乏,認識上存在誤區,容易誤入歧途。

孩子從出生到成年,幾乎無人能逃脫「感冒」的侵襲。感冒雖然普通和常見,但並非人人都能正確認識感冒的危害,都能平靜應對感冒的來襲。雖然多數的感冒能夠自愈,但某些感冒,尤其是流感,也可能會引起一起嚴重的併發症,甚至也會引起死亡。因此,對於感冒,也不能掉以輕心。

在現實中,孩子一感冒,家長往往都很著急,總是想讓孩子快速緩解癥狀。急於求成,往往欲速而不達。會出現許多誤區。常見的比較典型的誤區可舉例如下:

病例1:男孩,3歲。早晨發覺孩子突然發燒39℃,家長十分著急,連忙送醫院。上午在甲醫院配了退燒藥,吃了不管用,下午轉到市中心的乙醫院,給輸液治療。掛完鹽水天已黑,回到家體溫還是沒退。深夜,一家人又鬧騰著去離家較遠的市兒童醫院急診。只見候診室里人頭攢動,空氣悶濁,排隊足足等候3個小時才輪到看病。醫生診病就3分鐘,又開了兩個葯。一天跑了3家醫院,配回一大堆葯。最後吃哪個葯比較好,無所適從。3天過去了,燒雖退了,咳嗽反而加重。再去兒童醫院複診,醫生診斷為「肺炎」。住了10天院,化了3000多元。不幸的是,出院后還不到48小時,孩子第二輪發熱又開始了。

醫生點評:孩子一感冒,一家人圍著團團轉,帶著孩子頻繁跑醫院,這樣的例子實在太多。其實,感冒絕大多數是病毒感染,從發病到康復有一個自然的過程和規律,任你用再貴的、再高檔的、再多的葯也不可能在一兩天內痊癒。針對感冒病毒,並沒有特效的抗病毒藥,只有等孩子自身產生足以對付病毒的抗體,這過程至少需要一周時間。況且,感冒極其平常,任一家基層醫院,任一個兒科醫生,都會治療,何須跑那麼多家醫院。殊不知,醫院是各種感染病人聚集的地方,也是病毒、致病菌和耐葯菌的「聚集地」,經常帶孩子往醫院跑,很可能會發生交叉感染,增添新的病菌,從「社區獲得性感染」轉變成「醫院內感染」,後果更嚴重。頻繁看醫生的另一個後果,可能會「迫使」醫生重複開藥、重複檢查,甚至過度治療。

誤區二

急於退燒或止咳

發熱和咳嗽是小兒感冒最常見的癥狀。當孩子一旦出現發熱或咳嗽,家長都十分焦慮,急於讓孩子服藥。殊不知,發熱和咳嗽其實是人體對於感染后的防禦性反應。人體通過發熱可以調動免疫系統,增加防禦能力。有人做過研究,發熱可以增加血中白細胞的吞噬的能力明顯增強,有利於更快地清除體內病菌或病毒。人為的退熱並不會對機體帶來更多的益處,相反,還會增加藥物的不良反應的風險。

同樣,咳嗽也是機體的一種保護性反應,人體通過咳嗽可以清除附著在氣道的病毒、毒素、異物或炎症分泌物,包括痰液。過多使用止咳藥,對機體反而不利。其實,如果孩子的咳嗽並不是十分嚴重,並不影響睡眠或日常活動,並不需要吃止咳藥。循證醫學的研究發現,吃止咳嗽藥物並不會縮短感冒的病程,或對孩子的病情帶來更多的裨益。

使用抗菌素並不能殺來或清除感冒病毒。感冒時濫用抗菌素現象,還相當普遍。目前至少50%的感冒患兒仍在使用抗菌素。造成抗菌素濫用可能有諸多原因,主要的原因可能與大眾對感冒的性質和濫用抗菌素的危害認識不足,醫生的治療不規範,和家長的盲目要求等都有關係。抗菌素對於感冒非但無效,反而會引起機體菌群失調,助長了耐葯菌的繁殖,會加重病情。當然,在感冒後期,有部分孩子可能會繼發細菌感染,適當選用一些抗菌素是需要的。但在感冒早期並不提倡用抗菌素。

病例2:某女嬰,16個月。某日突然發熱,家長認為感冒不是大病,不用看醫生,去藥店買葯就可以,買了瓶退熱葯。先按標籤服了兩次,熱沒退。家長自以為藥量不足,又隨意加大劑量,一瓶葯一天之內就服完了。第二天還有熱度,又去買了另外一種退熱葯,不到兩天又吃完了,熱度依舊。第三天不得不上醫院。驗血發現孩子的白細胞嚴重缺乏,醫生認為可能與過量使用退熱藥引起的造血抑制有關。幸好發現還及時,經過治療,患兒最後脫離了致命的危險。

醫生點評:退熱葯雖是非處方葯,一般在藥店都能買到,但也並不是一種十分安全的葯,也會有很多的副作用。過量、過頻使用非但不能達到治療目的,還會造成一些不良反應。如刺激胃黏膜,引起噁心、嘔吐等胃腸反應,影響食慾,促使胃潰瘍加重甚至出血;還可誘發骨髓造血的抑制,導致粒細胞減少;損害肝臟和腎臟;嚴重過敏反應者,可引起剝脫性皮炎,曾有致死的報道。因此,退熱葯也應嚴格遵醫囑使用,不要盲目亂用。

臨床上使用退熱葯的原則是,當孩子的體溫(耳溫或肛溫)超過39℃,同時,孩子因為發熱而感覺明顯的不適,如頭痛、肌肉酸痛時。或者,孩子既往有高熱驚厥史者,用退熱葯可以積極一點。如果孩子精神狀況良好,又沒有明顯的不適,既使體溫略超過了39℃,也可以不用退熱葯。因為人體有一個自動的體溫調節系統,會根據機體的需要來調節體溫。並不需要過多的人為干預。

捂被子發汗

用捂被子發汗的方法來退熱,這量一種民間比較流行的方法。其實,這種做法是錯誤的!應加以糾正。因為發熱時捂被子,並不利於孩子身體的散熱,會使高熱的孩子火上加油,體溫會燒得更高,超過40度高溫時孩子很容易誘發熱性驚厥。所以,處理孩子的發熱時用捂被子發汗的辦法,是極其荒謬的。

感冒患兒如何正確護理

大多數孩子的感冒,癥狀並不嚴重,一般在門診確診后,只需在家治療就可以,感冒重要的是做好家庭護理。護理要點如下:

2調理飲食。孩子感冒后食慾多減退,應根據孩子食慾及消化能力不同,分別給予清淡、易消化的食物,如稀粥、麵條等。餵奶的孩子可暫時減少次數,不要強行餵奶,以免發生吐瀉等消化不良癥狀。

3.鼓勵飲水。由於發熱、出汗多、吐瀉等原因引起體液損耗大,應鼓勵孩子多飲水,以防止脫水。不願喝白開水的,可給予一些富含維生素C的水果或果汁。

5按時服藥。可遵醫囑服用一些對症的葯,如退熱葯;或緩解鼻塞等癥狀的葯;或化痰止咳藥。

6不濫用抗菌素或抗病毒藥物。

7.驚厥的預防。對於6個月~6歲的小兒,發熱時應警惕熱性驚厥的發生。有過熱性驚厥史孩子,最好在發熱頭2天給予預防驚厥的藥物。

8.仔細觀察癥狀體征變化,若發現病情加重,出現新的癥狀或體征,或懷疑有感冒併發症時,應及時到醫院複診,請醫生及時調整治療方案。



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