醫學教育網中級主管護師：《答疑周刊》2017年第22期

醫學教育網中級主管護師：《答疑周刊》2017年第22期：

1.【問題】杵狀指主要發生於哪種疾病？

【解答】杵狀指發病機理：肢體末端慢性缺氧、代謝障礙、中毒性損傷。

杵狀指見於多種情況，包括青紫性先天性心臟病和許多肺部疾病。偶爾也可以是先天性的且不伴任何疾病。

在肺部疾病中，杵狀指最常見於肺部腫瘤和慢性膿毒性疾病（如支氣管擴張症和肺膿腫）、肺內分流（如動靜脈瘺）也可引起杵狀指。

伴有杵狀指的腫瘤通常是惡性的，但也曾有報道肺或胸膜良性纖維瘤伴有杵狀指。

杵狀指不常見於慢性阻塞性肺病或慢性肺結核的病人，如果這類病人出現杵狀指，應懷疑腫瘤。杵狀指也可能是是由於梅毒引起。

3.【問題】β2受體激動劑和β受體阻滯劑區別，還有代表藥物是什麼？

【解答】β2受體激動劑其通過興奮氣道平滑肌和肥大細胞膜表面的β2受體，舒張氣道平滑肌、減少肥大細胞和嗜鹼性粒細胞脫顆粒及其介質的釋放、降低微血管的通透性、增加氣道上皮纖毛的擺動等緩解哮喘癥狀。此類藥物較多，可分為短效（作用維持4～6小時）和長效（維持12h）β2受體激動劑。後者又可分為速效（數分鐘起效）和緩慢起效（半小時起效）兩種。如沙丁胺醇、特布他林、丙卡特羅片等。β受體阻滯劑是能選擇性的與β腎上腺素受體結合、拮抗神經遞質和兒茶酚胺對β受體的激動作用的一種藥物類型。美托洛爾（倍他樂克）、阿替洛爾（氨醯心安）、比索洛爾（康忻）等。

4.【問題】甲亢和甲減如何區分？

【解答】一種是甲狀腺素分泌太少，一種是甲狀腺素分泌的太多。甲狀腺功能減退主要是由於機體內的甲狀腺激素分泌不足而致的代謝減緩。主要表現為怕冷，記憶力減退，體重增加，以及全身浮腫等。甲亢是由於甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少的病症。區分甲狀腺功能亢進，和甲狀腺功能減退，看化驗甲狀腺功能，根據T3，T4，TSH數值也可以診斷。

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