卒中複發的一個危險因素？

心源性(CE)卒中是缺血性卒中的主要類型之一，確定疑診CE卒中患者心源性腦栓塞的來源至關重要。左心室壁運動不能或運動功能減退曾被認為是心源性腦栓塞的危險因素。然而，腦栓塞風險與左心室壁運動異常(LVWMA)之間的關係尚不明確。因此，研究者進行了一項研究旨在觀察LVWMA對卒中複發的影響。

該研究納入連續就診的急性缺血性卒中患者，利用經胸超聲心動圖對腦卒中患者進行常規評價。研究結局為任何卒中和缺血性卒中的複發時間。

研究共包括4,316例急性缺血性卒中患者，430例患者有LVWMA，但無高危心源性栓子來源。任何卒中和缺血性卒中高危風險患者的中位觀察時間分別為24.5個月和24.7個月。隨訪期間，發生任何卒中和缺血性卒中複發的患者數量分別為310例(7.2%)和250例(5.8%)。在調整了傳統心血管風險因素、實驗室結果、影像學變數和治療干預措施后，分析顯示LVWMA與研究結局之間具有相關性(任何卒中[HR]1.707，95%可信區間[CI] 1.262–2.310;缺血性卒中HR1.709，95% CI 1.222–2.390)。

此外，在一項調整了協變數的單變數分析中，LVWMA仍然可被看做是一個獨立的危險因素，且與患者結局顯著相關(任何卒中HR 1.747, 95% CI 1.292–2.364;缺血性卒中HR 1.704, 95%CI 1.219–2.382)。不過除他汀治療亞組外，在其他亞組中LVWMA與患者結局之間並無顯著相關關係。

這項研究結果表明，LVWMA是缺血性卒中患者卒中複發的危險因素，即使是在無LVMWA相關心源性腦栓塞的患者中，如急性/近期MI或明確的心衰。既往研究也支持，LVMWA可能是不明原因栓塞性卒中的誘發因素。對於伴有LVMWA的患者，或應考慮實施卒中預防和治療策略。